Studie av legemiddelaksept og dets persistens over tid hos pasienter som får et hematopoetisk stamcelle-allograft (AdHemLim)

Allograftpasienter har en kompleks behandlingsvei og sitter igjen med et stort antall foreskrevne medisiner.

De må håndtere endringer knyttet til transplantasjonen (endring i smak, tretthet, regelmessig overvåking, risiko for GVH (graft versus host) komplikasjoner, infeksjonsrisiko, endring i spisevaner, etc.), og et stort antall assosierte medikamenter ( immundempende midler, anti-infeksiøs profylakse og kosttilskudd (folsyre, magnesium, gallesalter, etc.), som legges til alle eksisterende kroniske patologier.

Terapeutisk overholdelse av disse pasientene er en reell utfordring. Faktisk er suksessen til transplantasjonen og komplikasjonene som kan oppstå (transplantatavstøtning, GVH, infeksjoner, død, sykehusinnleggelse, etc.) nært knyttet til god eller dårlig terapeutisk etterlevelse. Dessuten er flertallet av disse pasientene unge og er ikke vant til å ta mange behandlinger, som vil endre seg etter transplantasjonen.

Overholdelse av behandlingen består av tre faser:

• Aksept av sykdommen og fordelene med behandling,
• Overholdelse: følge instruksjonene på resepten (dosering og tidsplan),
• Persistens: konsistens i samsvar over tid.

Støtte fra omsorgsteamet gjennom hele behandlingen av disse pasientene er nødvendig for god terapeutisk etterlevelse for å forebygge og handle tidlig på vanskene som oppstår (forekomst av bivirkninger knyttet til behandlingene, stort antall tabletter per dag, behandlingsvarighet (1) til 2 år), risiko for GVH, betydelig asteni og konsentrasjonsvansker, etc.)

Vi har en stor mengde data om terapeutisk adherens og potensielle ikke-adherensfaktorer hos pasienter med kroniske sykdommer (diabetes, astma, kreft osv.) eller hos solide organtransplanterte pasienter.

På den annen side er det lite data om allograftpasienter. Oftest foretas en parallell mellom dataene som finnes hos nyretransplanterte pasienter og allograftpasienter. Det er imidlertid nødvendig å studere mer spesifikt den terapeutiske etterlevelsen i denne populasjonen.

En fersk multisenter tverrsnittsstudie i Frankrike på adherens hos allograftpasienter viste at 80 % av voksne og pediatriske pasienter ikke var adherente.