Badanie przyjmowania leku i jego utrzymywania się w czasie u pacjentów otrzymujących alloprzeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (AdHemLim)

Pacjenci z alloprzeszczepem mają złożoną ścieżkę opieki i pozostawiają dużą liczbę przepisanych leków.

Muszą radzić sobie ze zmianami związanymi z przeszczepem (zmiana smaku, zmęczenie, regularne monitorowanie, ryzyko powikłań GVH (przeszczep przeciwko gospodarzowi), ryzyko infekcji, zmiana nawyków żywieniowych itp.) oraz dużą liczbą powiązanych leków ( leki immunosupresyjne, profilaktyka przeciwzakaźna i suplementy (kwas foliowy, magnez, sole żółciowe itp.), które są dodawane do istniejących wcześniej przewlekłych patologii.

Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez tych pacjentów jest prawdziwym wyzwaniem. Rzeczywiście, powodzenie przeszczepu i powikłania, które mogą się pojawić (odrzucenie przeszczepu, GVH, infekcje, śmierć, hospitalizacja itp.) są ściśle związane z dobrym lub złym przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych. Co więcej, większość z tych pacjentów jest młoda i nieprzyzwyczajona do wielu zabiegów, co zmieni się po przeszczepie.

Przestrzeganie leczenia składa się z trzech faz:

• Akceptacja choroby i korzyści z leczenia,
• Zgodność: przestrzeganie instrukcji na recepcie (dawkowanie i harmonogram),
• Trwałość: spójność zgodności w czasie.

Wsparcie ze strony zespołu opiekuńczego podczas całego postępowania z tymi pacjentami jest niezbędne do prawidłowego przestrzegania zaleceń terapeutycznych w celu zapobiegania i wczesnego reagowania na napotkane trudności (pojawienie się działań niepożądanych związanych z leczeniem, duża liczba tabletek dziennie, czas trwania leczenia (1 do 2 lat), ryzyko GVH, znacznego osłabienia i trudności z koncentracją itp.)

Dysponujemy dużą ilością danych na temat przestrzegania zaleceń terapeutycznych i potencjalnych czynników ich braku u pacjentów z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, astma, nowotwory itp.) lub po przeszczepach narządów miąższowych.

Z drugiej strony istnieje niewiele danych na temat pacjentów z alloprzeszczepem. Najczęściej porównuje się dane dotyczące pacjentów po przeszczepie nerki i pacjentów z alloprzeszczepem. Konieczne jest jednak dokładniejsze zbadanie przestrzegania zaleceń terapeutycznych w tej populacji.

Niedawne wieloośrodkowe badanie przekrojowe przeprowadzone we Francji dotyczące przestrzegania zaleceń u pacjentów z przeszczepami alogenicznymi wykazało, że 80% pacjentów dorosłych i dzieci nie przestrzegało zaleceń.