Untersuchung der Arzneimittelakzeptanz und ihrer Persistenz im Laufe der Zeit bei Patienten, die ein Allotransplantat mit hämatopoetischen Stammzellen erhalten (AdHemLim)

Allotransplantat-Patienten haben einen komplexen Behandlungspfad und werden mit einer großen Anzahl verschriebener Medikamente zurückgelassen.

Sie müssen sich mit Veränderungen im Zusammenhang mit der Transplantation (Geschmacksveränderungen, Müdigkeit, regelmäßige Überwachung, Risiko von GVH-Komplikationen (Graft versus Host), Infektionsrisiken, Änderung der Essgewohnheiten usw.) und einer großen Anzahl von damit verbundenen Medikamenten auseinandersetzen ( Immunsuppressiva, antiinfektiöse Prophylaxe und Nahrungsergänzungsmittel (Folsäure, Magnesium, Gallensalze usw.), die bei vorbestehenden chronischen Erkrankungen hinzugefügt werden.

Die therapeutische Adhärenz dieser Patienten ist eine echte Herausforderung. Tatsächlich sind der Erfolg der Transplantation und die möglicherweise auftretenden Komplikationen (Transplantatabstoßung, GVH, Infektionen, Tod, Krankenhausaufenthalt usw.) eng mit einer guten oder schlechten therapeutischen Adhärenz verbunden. Darüber hinaus sind die meisten dieser Patienten jung und nicht an viele Behandlungen gewöhnt, was sich nach der Transplantation ändern wird.

Die Therapietreue besteht aus drei Phasen:

• Akzeptanz der Krankheit und der Vorteile der Behandlung,
• Compliance: Befolgen Sie die Anweisungen des Rezepts (Dosierung und Zeitplan),
• Persistenz: Konsistenz der Compliance im Laufe der Zeit.

Die Unterstützung durch das Pflegeteam während des gesamten Managements dieser Patienten ist für eine gute Therapietreue erforderlich, um auftretende Schwierigkeiten zu vermeiden und frühzeitig darauf zu reagieren (Auftreten von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit den Behandlungen, große Anzahl von Tabletten pro Tag, Behandlungsdauer (1 bis 2 Jahre), GVH-Risiko, erhebliche Asthenie und Konzentrationsschwierigkeiten usw.)

Wir haben eine große Menge an Daten zur therapeutischen Adhärenz und potenziellen Nicht-Adhärenz-Faktoren bei Patienten mit chronischen Erkrankungen (Diabetes, Asthma, Krebs usw.) oder bei Patienten mit soliden Organtransplantationen.

Andererseits gibt es nur wenige Daten zu Allotransplantatpatienten. Meistens wird eine Parallele zwischen den Daten von Nierentransplantationspatienten und Allotransplantatpatienten gezogen. Es ist jedoch notwendig, die therapeutische Adhärenz in dieser Population genauer zu untersuchen.

Eine kürzlich in Frankreich durchgeführte multizentrische Querschnittsstudie zur Adhärenz bei Allotransplantatpatienten zeigte, dass 80 % der erwachsenen und pädiatrischen Patienten nicht adhärent waren.