Studio dell'accettazione del farmaco e della sua persistenza nel tempo in pazienti che ricevono un alloinnesto di cellule staminali ematopoietiche (AdHemLim)

I pazienti con allotrapianto hanno un percorso di cura complesso e vengono lasciati con un gran numero di farmaci prescritti.

Devono fare i conti con i cambiamenti legati al trapianto (alterazione del gusto, affaticamento, monitoraggio regolare, rischio di complicanze GVH (innesto contro ospite), rischi infettivi, cambiamento delle abitudini alimentari, ecc.) e un gran numero di farmaci associati ( immunosoppressori, profilassi antinfettive e integratori (acido folico, magnesio, sali biliari, ecc.), che si aggiungono ad eventuali patologie croniche preesistenti.

L'aderenza terapeutica di questi pazienti è una vera sfida. Infatti, il successo del trapianto e le complicanze che possono insorgere (rigetto del trapianto, GVH, infezioni, morte, ospedalizzazione, ecc.) sono strettamente legati alla buona o scarsa aderenza terapeutica. Inoltre, la maggior parte di questi pazienti è giovane e non è abituata a ricevere molti trattamenti, che cambieranno dopo il trapianto.

L'adesione al trattamento si compone di tre fasi:

• Accettazione della malattia e benefici del trattamento,
• Conformità: seguendo le istruzioni della prescrizione (dosaggio e programma),
• Persistenza: costanza della compliance nel tempo.

Il supporto dell'équipe assistenziale durante tutta la gestione di questi pazienti è necessario per una buona aderenza terapeutica al fine di prevenire e agire tempestivamente sulle difficoltà riscontrate (comparsa di effetti collaterali legati ai trattamenti, elevato numero di compresse al giorno, durata del trattamento (1 a 2 anni), rischio di GVH, astenia significativa e difficoltà di concentrazione, ecc.)

Disponiamo di una grande quantità di dati sull'aderenza terapeutica e sui potenziali fattori di non aderenza nei pazienti con malattie croniche (diabete, asma, cancro, ecc.) o nei pazienti sottoposti a trapianto di organo solido.

D'altra parte, ci sono pochi dati sui pazienti con allotrapianto. Molto spesso, viene fatto un parallelo tra i dati presenti nei pazienti con trapianto di rene e pazienti con allotrapianto. Tuttavia, è necessario studiare più specificamente l'aderenza terapeutica in questa popolazione.

Un recente studio trasversale multicentrico condotto in Francia sull'aderenza nei pazienti con allotrapianto ha mostrato che l'80% dei pazienti adulti e pediatrici non era aderente.