Undersøgelse af lægemiddelaccept og dets persistens over tid hos patienter, der modtager et hæmatopoietisk stamcelle-allograft (AdHemLim)

Allograft-patienter har en kompleks behandlingsvej og står tilbage med et stort antal ordinerede medicin.

De skal håndtere ændringer i forbindelse med transplantationen (ændring i smag, træthed, regelmæssig overvågning, risiko for GVH (graft versus host) komplikationer, infektionsrisici, ændringer i spisevaner osv.) og et stort antal associerede lægemidler ( immunsuppressive midler, anti-infektiøs profylakse og kosttilskud (folinsyre, magnesium, galdesalte osv.), som tilsættes til eventuelle allerede eksisterende kroniske patologier.

Terapeutisk adhærens af disse patienter er en reel udfordring. Faktisk er succesen med transplantationen og de komplikationer, der kan opstå (transplantatafstødning, GVH, infektioner, død, hospitalsindlæggelse osv.) tæt forbundet med god eller dårlig terapeutisk adhærens. Desuden er størstedelen af ​​disse patienter unge og er ikke vant til at tage mange behandlinger, som vil ændre sig efter transplantationen.

Overholdelse af behandlingen består af tre faser:

• Accept af sygdommen og fordelene ved behandling,
• Overholdelse: følge instruktionerne på recepten (dosering og tidsplan),
• Vedholdenhed: konsistent overholdelse over tid.

Støtte fra plejeteamet under hele behandlingen af ​​disse patienter er nødvendig for god terapeutisk adhærens for at forebygge og reagere tidligt på de opståede vanskeligheder (tilsynekomst af bivirkninger forbundet med behandlingerne, stort antal tabletter om dagen, behandlingsvarighed (1) til 2 år), risiko for GVH, betydelig asteni og koncentrationsbesvær osv.)

Vi har en stor mængde data om terapeutisk adhærens og potentielle non-adhærensfaktorer hos patienter med kroniske sygdomme (diabetes, astma, cancer osv.) eller hos solide organtransplanterede patienter.

På den anden side er der få data om allotransplanterede patienter. Oftest drages en parallel mellem de data, der er til stede hos nyretransplanterede patienter og allotransplanterede patienter. Det er dog nødvendigt at studere mere specifikt den terapeutiske adhærens i denne population.

Et nyligt multicenter tværsnitsstudie i Frankrig om adhærens hos allotransplanterede patienter viste, at 80 % af voksne og pædiatriske patienter ikke var adhærente.