IMR-evaluering hos pasienter med koronar sinusreduserende implantasjon (INROAD-studie) (INROAD)

Refraktær angina (RA) er en kronisk tilstand (tilstede i minst 3 måneder) med moderate-alvorlige symptomer (Canadian class Cardiovascular Society [CCS] II-IV) på grunn av koronararteriesykdom som ikke kan kontrolleres tilstrekkelig ved kombinasjonen av optimal medisinsk terapi og koronar revaskularisering. Den kliniske effekten i form av livskvalitet, re-hospitalisering og sosio-helsekostnader er ekstremt negativ. I denne sammenheng er de terapeutiske målene primært håndtering av symptomet og forbedring av pasientens livskvalitet. Den ubetalte terapeutiske etterspørselen til disse pasientene har ført til et stort antall medisinske og intervensjonelle behandlinger, inkludert koronar sinus-reduksjonssystemet (REDUCER). Tallrike kliniske studier og registre har blitt utført og de beviste både effektivitet og sikkerhet ved bruk av REDUCER. Den fysiologiske mekanismen som antas å ligge bak den antianginale effekten av koronar sinusintervensjon er i hovedsak to:

1. Omfordeling av koronarstrøm fra subepicardium til subendokard.
2. Koronar neoangiogenese I begge tilfeller skyldes primum moves av Reducerens terapeutiske mekanisme økningen i venetrykket på grunn av innsnevring av sinus koronar. Likevel er denne virkningsmekanismen teoretisk og har aldri blitt objektivt testet. Evaluering av mikrosirkulasjonsresistens ved IMR før og etter REDUCER-implantasjon kan være den mest effektive måten å bekrefte denne hypotesen på.