Avaliação de IMR em pacientes com implante de redutor de seio coronário (estudo INROAD) (INROAD)

A angina refratária (AR) é uma condição crônica (presente por pelo menos 3 meses) de sintomas moderados a graves (Canadian class Cardiovascular Society [CCS] II-IV) devido à doença arterial coronariana que não pode ser adequadamente controlada pela combinação de medicamentos terapia e revascularização coronária. O impacto clínico em termos de qualidade de vida, reinternação e custos sócio-saúde é extremamente negativo. Nesse contexto, os objetivos terapêuticos são principalmente o manejo do sintoma e a melhora da qualidade de vida do paciente. A demanda terapêutica não remunerada desses pacientes trouxe à tona um grande número de tratamentos médicos e intervencionistas, entre eles o sistema de redução do seio coronário (REDUCER). Numerosos estudos clínicos e registros foram realizados e comprovaram tanto a eficácia quanto a segurança no uso do REDUCER. Os mecanismos fisiológicos que supostamente estão por trás do efeito antianginoso da intervenção do seio coronário são essencialmente dois:

1. Redistribuição do fluxo coronário do subepicárdio para o subendocárdio.
2. Neoangiogênese coronariana Em ambos os casos, o primum movens do mecanismo terapêutico do Redutor é atribuído ao aumento da pressão venosa devido ao estreitamento do seio coronário. No entanto, esse mecanismo de ação é teórico e nunca foi testado objetivamente. A avaliação da resistência microcirculatória por IMR antes e após o implante do REDUCER pode ser a forma mais eficaz de confirmar essa hipótese.