ESP-blokk i VATS: Programmert intermitterende bolus versus kontinuerlig infusjon på gjenopprettingskvalitet

Minimalt invasiv thoraxkirurgi (MITS) har vist seg å redusere postoperativ smerte, redusere vevstraumer og bidra til bedre restitusjon sammenlignet med åpen thorakotomi. Imidlertid forårsaker det fortsatt betydelig akutt postoperativ smerte. Vår Mater-forskningsgruppe har vist at fasciale planblokker som Erector Spinae Plane-blokken (ESP) bidrar til postoperativ analgesi etter MITS. Kasusrapporter har beskrevet den forbedrede kvaliteten på analgesi etter ESP ved bruk av programmerte intermitterende boluser (PIB) i stedet for kontinuerlig infusjon. Det antas at større, gjentatte bolusdoser gir overlegen analgesi, muligens som følge av forbedret spredning av lokalbedøvelsen. Bevis for forbedret spredning av lokalbedøvelse kan finnes i en studie som viste at PIB økte antallet berørte dermatomale nivåer sammenlignet med kontinuerlige infusjoner for kontinuerlige paravertebrale blokkeringer. Tilsvarende, med hensyn til fødselsepdural analgesi, gir PIB bedre analgesi sammenlignet med kontinuerlig infusjon.

Fordi fasciale planblokker, som ESP, er avhengige av spredning av lokalbedøvelse på et grensesnittplan, kan automatiserte boluser være spesielt nyttige for denne gruppen blokker. Men inntil nylig var ambulerende pumper som var i stand til å gi automatiserte boluser i tillegg til pasientkontrollerte boluser ikke allment tilgjengelige. Så vidt vi vet, er det ingen randomiserte kontrollerte studier som sammenligner kontinuerlig infusjon versus intermitterende bolusstrategier for Erector Spinae Plane Block for MITS når det gjelder pasientsentrerte utfall som kvalitet på utvinning.