Bloqueio ESP em VATS: Bolus Intermitente Programado Versus Infusão Contínua na Qualidade da Recuperação

A cirurgia torácica minimamente invasiva (MITS) demonstrou reduzir a dor pós-operatória, reduzir o trauma tecidual e contribuir para uma melhor recuperação em comparação com a toracotomia aberta. No entanto, ainda causa dor pós-operatória aguda significativa. Nosso grupo de pesquisa Mater mostrou que os bloqueios do plano fascial, como o bloqueio do plano eretor da espinha (ESP), contribuem para a analgesia pós-operatória após MITS. Relatos de casos descreveram a melhora da qualidade da analgesia após ESP usando bolus intermitentes programados (PIB) em vez de infusão contínua. Supõe-se que doses em bolus maiores e repetidas forneçam analgesia superior, possivelmente como resultado de uma melhor dispersão do anestésico local. Evidências para uma melhor distribuição do anestésico local podem ser encontradas em um estudo que demonstrou que o PIB aumentou o número de níveis de dermátomos afetados em comparação com infusões contínuas para bloqueios paravertebrais contínuos. Da mesma forma, em relação à analgesia peridural de parto, o PIB proporciona melhor analgesia em comparação com a infusão contínua.

Como os bloqueios do plano fascial, como o ESP, dependem da dispersão do anestésico local em um plano interfacial, os bolus automatizados podem ser particularmente úteis para esse grupo de bloqueios. No entanto, até recentemente, bombas ambulatoriais capazes de fornecer bolus automatizados, além de bolus controlados pelo paciente, não estavam amplamente disponíveis. Até onde sabemos, não há estudos randomizados controlados comparando infusão contínua versus estratégias de bolus intermitentes para bloqueio do plano eretor da espinha para MITS em termos de resultados centrados no paciente, como qualidade de recuperação.