Blokada ESP w VATS: Zaprogramowany bolus przerywany w porównaniu z infuzją ciągłą na jakość regeneracji

Wykazano, że minimalnie inwazyjna chirurgia klatki piersiowej (MITS) zmniejsza ból pooperacyjny, zmniejsza uraz tkanek i przyczynia się do lepszego powrotu do zdrowia w porównaniu z otwartą torakotomią. Jednak nadal powoduje znaczny ostry ból pooperacyjny. Nasza grupa badawcza Mater wykazała, że ​​blokada płaszczyzny powięziowej, taka jak blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESP), przyczynia się do pooperacyjnej analgezji po MITS. W opisach przypadków opisano poprawę jakości znieczulenia po ESP przy zastosowaniu zaprogramowanych przerywanych bolusów (PIB) zamiast ciągłego wlewu. Przypuszcza się, że większe, powtarzane dawki bolusa zapewniają lepszą analgezję, prawdopodobnie w wyniku lepszego rozprzestrzeniania się środka miejscowo znieczulającego. Dowody na lepsze rozprzestrzenianie się środka znieczulającego miejscowo można znaleźć w jednym badaniu, które wykazało, że PIB zwiększa liczbę dotkniętych poziomów dermatomów w porównaniu z ciągłymi infuzjami do ciągłych blokad przykręgowych. Podobnie w odniesieniu do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, PIB zapewnia lepszą analgezję w porównaniu z ciągłym wlewem.

Ponieważ blokady płaszczyzny powięziowej, takie jak ESP, polegają na rozprzestrzenianiu się środka miejscowo znieczulającego na płaszczyźnie międzyfazowej, automatyczne bolusy mogą być szczególnie przydatne w przypadku tej grupy blokad. Jednak do niedawna pompy ambulatoryjne zdolne do dostarczania automatycznych bolusów oprócz bolusów kontrolowanych przez pacjenta nie były powszechnie dostępne. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nie ma randomizowanych badań kontrolowanych porównujących strategie ciągłego wlewu i przerywanych bolusów dla blokady płaskiej kręgosłupa w MITS pod względem wyników skoncentrowanych na pacjencie, takich jak jakość powrotu do zdrowia.