Bloque ESP en VATS: bolo intermitente programado frente a infusión continua sobre la calidad de la recuperación

Se ha demostrado que la cirugía torácica mínimamente invasiva (MITS) reduce el dolor posoperatorio, reduce el trauma tisular y contribuye a una mejor recuperación en comparación con la toracotomía abierta. Sin embargo, todavía causa un dolor postoperatorio agudo significativo. Nuestro grupo de investigación Mater ha demostrado que los bloqueos del plano fascial, como el bloqueo del plano del erector de la columna (ESP), contribuyen a la analgesia postoperatoria después de MITS. Los informes de casos han descrito la calidad mejorada de la analgesia después de ESP usando bolos intermitentes programados (PIB) en lugar de infusión continua. Se supone que las dosis repetidas en bolo más grandes proporcionan una analgesia superior, posiblemente como resultado de una mejor difusión del anestésico local. Se puede encontrar evidencia de una mejor difusión del anestésico local en un estudio que demostró que el BIP aumentó el número de niveles dermatomales afectados en comparación con las infusiones continuas para bloqueos paravertebrales continuos. De manera similar, con respecto a la analgesia epidural del trabajo de parto, PIB proporciona una mejor analgesia en comparación con la infusión continua.

Debido a que los bloqueos del plano fascial, como la ESP, se basan en la difusión del anestésico local en un plano interfacial, los bolos automatizados pueden ser particularmente útiles para este grupo de bloqueos. Sin embargo, hasta hace poco tiempo, las bombas ambulatorias capaces de administrar bolos automatizados además de los bolos controlados por el paciente no estaban ampliamente disponibles. Hasta donde sabemos, no existen ensayos controlados aleatorios que comparen estrategias de infusión continua versus bolos intermitentes para el bloqueo del plano erector de la columna para MITS en términos de resultados centrados en el paciente, como la calidad de la recuperación.