Блок ESP в VATS: запрограммированный прерывистый болюс по сравнению с непрерывной инфузией на качество восстановления

Было показано, что малоинвазивная торакальная хирургия (MITS) уменьшает послеоперационную боль, уменьшает травму тканей и способствует лучшему восстановлению по сравнению с открытой торакотомией. Тем не менее, он по-прежнему вызывает значительную острую послеоперационную боль. Наша исследовательская группа Mater показала, что блокады фасциальной плоскости, такие как блокада Erector Spinae Plane (ESP), способствуют послеоперационному обезболиванию после MITS. В отчетах о клинических случаях описано улучшение качества обезболивания после ESP с использованием запрограммированных прерывистых болюсов (PIB) вместо непрерывной инфузии. Предполагается, что большие повторные болюсные дозы обеспечивают превосходную анальгезию, возможно, в результате улучшенного распространения местного анестетика. Доказательства улучшения распространения местного анестетика можно найти в одном исследовании, которое продемонстрировало, что PIB увеличивает количество пораженных дерматомальных уровней по сравнению с непрерывными инфузиями при непрерывных паравертебральных блокадах. Точно так же, что касается эпидуральной анальгезии родов, ПИБ обеспечивает лучшую анальгезию по сравнению с непрерывной инфузией.

Поскольку блокады фасциальной плоскости, такие как ESP, основаны на распространении местного анестетика в межфазной плоскости, автоматические болюсы могут быть особенно полезны для этой группы блокад. Однако до недавнего времени амбулаторные насосы, способные вводить автоматические болюсы в дополнение к болюсам, контролируемым пациентом, не были широко доступны. Насколько нам известно, нет рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих стратегии непрерывной инфузии и прерывистого болюса для блока Erector Spinae Plane Block для MITS с точки зрения исходов, ориентированных на пациента, таких как качество восстановления.