ESP-Blockierung in VATS: Programmierter intermittierender Bolus im Vergleich zu kontinuierlicher Infusion auf Erholungsqualität

Es hat sich gezeigt, dass die minimalinvasive Thoraxchirurgie (MITS) im Vergleich zur offenen Thorakotomie postoperative Schmerzen und Gewebetraumata reduziert und zu einer besseren Genesung beiträgt. Es verursacht jedoch immer noch erhebliche akute postoperative Schmerzen. Unsere Mater-Forschungsgruppe hat gezeigt, dass Blockaden der Faszienebene wie der Erector Spinae Plane Block (ESP) zur postoperativen Analgesie nach MITS beitragen. Fallberichte haben die verbesserte Qualität der Analgesie nach ESP unter Verwendung von programmierten intermittierenden Boli (PIB) anstelle von Dauerinfusionen beschrieben. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass größere, wiederholte Bolusdosen eine überlegene Analgesie bieten, möglicherweise als Ergebnis einer verbesserten Ausbreitung des Lokalanästhetikums. Hinweise auf eine verbesserte Ausbreitung des Lokalanästhetikums können in einer Studie gefunden werden, die zeigte, dass PIB die Anzahl der betroffenen Dermatomspiegel im Vergleich zu kontinuierlichen Infusionen für kontinuierliche paravertebrale Blockaden erhöhte. In ähnlicher Weise bietet PIB im Hinblick auf die Epiduralanalgesie bei Wehen eine bessere Analgesie im Vergleich zu einer kontinuierlichen Infusion.

Da Blockaden in der Faszienebene, wie z. B. ESP, auf der Verteilung des Lokalanästhetikums auf einer Grenzflächenebene beruhen, können automatisierte Boli für diese Gruppe von Blockaden besonders nützlich sein. Bis vor kurzem waren jedoch ambulante Pumpen, die in der Lage waren, automatische Boli zusätzlich zu patientengesteuerten Boli bereitzustellen, nicht weit verbreitet. Nach unserem besten Wissen gibt es keine randomisierten kontrollierten Studien, die kontinuierliche Infusions- mit intermittierenden Bolus-Strategien für Erector Spinae Plane Block für MITS in Bezug auf patientenorientierte Ergebnisse wie die Qualität der Genesung vergleichen.