Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Caudal blokk mot dorsal penis nerveblokk pluss ringblokk for smertebehandling av ulike kirurgiske teknikker for omskjæring hos spedbarn og barn

31. januar 2022 oppdatert av: Mansoor Aqil, King Saud University
Omskjæring er en av de mest utførte operasjonene i den pediatriske befolkningen og er en smertefull prosedyre. Omskjæring utføres med to populære teknikker, Plastibell og konvensjonell disseksjonsmetode (CDM). For intraoperativ (OP) og post-OP smertelindring, er to vanlig brukte lokalbedøvelsesteknikker kaudal blokk (CB) og dorsal penisblokk (DPNB) pluss ringblokk (RB) ved bunnen av penis. Det er svært få randomiserte kontrollerte studier som sammenligner disse to metodene for intra-OP og post-OP smertelindring, for ulike kirurgiske teknikker, og det er mangel på godt utførte studier som sammenligner kvaliteten på analgesi, behov for redningsanalgesi i tidlig post. -OP-periode, komplikasjoner og foreldretilfredshet ved å sammenligne disse blokkene. Videre er det mye motsetninger i litteraturen når det gjelder varigheten av smertelindring produsert med disse teknikkene.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Omskjæring er en av de mest utførte operasjonene i den pediatriske befolkningen og er en smertefull prosedyre. Omskjæring utføres med to populære teknikker, Plastibell og konvensjonell disseksjonsmetode. To anestesiteknikker brukes vanligvis for intraoperativ (OP) og post-OP smertelindring, dvs. CB og DPNB+RB ved bunnen av penis. Tilsetning av dexmedetomidin til bupivakain forlenger varigheten av analgesi av CB. Begge anestesiteknikkene for smertelindring har visse fordeler og ulemper, og overlegenheten til en hvilken som helst teknikk fremfor den andre har ikke blitt fastslått.

Det er svært få randomiserte kontrollerte studier som sammenligner disse to metodene for intra-OP og post-OP smertelindring, for ulike kirurgiske teknikker for omskjæring, og det er mangel på godt utførte studier som sammenligner kvaliteten på analgesi, behov for redningsanalgesi i tidlig post-OP-periode, komplikasjoner og foreldretilfredshet ved å sammenligne disse blokkene. Videre er det mye motsetninger i litteraturen når det gjelder varigheten av smertelindring produsert med disse teknikkene.

Dårlig behandlet postoperativ smerte fører til tretthet og metabolske, endokrine og immunologiske endringer kan føre til forlenget rekonvalesens etter operasjon og er traumatisk for pediatriske pasienter og deres foreldre. I denne studien planla etterforskerne å sammenligne de to mest populære metodene for smertelindring under og etter omskjæring, sammen med foreldrenes tilfredshet.

Denne forskningen vil veilede anestesilegene angående valg av passende teknikker for intra-OP og post-OP analgesi og i lys av intra- og post-OP-data; og foreldrenes tilfredshet.

I denne prospektive randomiserte studien planlegger etterforskerne å sammenligne kvaliteten på intra- og post-OP-analgesi og varigheten av post-OP-analgesi produsert av CB og DPNB +RB, behov for redningsanalgesi med begge teknikkene for kirurgi, intra-OP hemodynamisk variasjoner, gjenværende motorblokk og uønskede effekter og foreldrenes tilfredshet med både anestesi og operasjonsteknikker.

Forskningsmål:

For å evaluere og sammenligne intra- og post-OP smertelindring under CB og DPNB pluss RB hos pediatriske pasienter som gjennomgår omskjæring med forskjellige kirurgiske teknikker og vurdering av foreldrenes tilfredshet

Denne studien kan veilede anestesilegene for valg av passende teknikker for intra- og post-OP analgesi og deres komplikasjoner for forskjellige kirurgiske teknikker for omskjæring og også om foreldres tilfredshet med anestesiteknikken.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

120

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Mansoor Aqil, FCPS
  • Telefonnummer: 00966507221058
  • E-post: maqil@ksu.edu.sa

Studiesteder

      • Riyadh, Saudi-Arabia
        • King Saud University
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Mansoor Aqil
        • Underetterforsker:
          • Abdulrahman Alzahem
        • Underetterforsker:
          • Mueen ullah Khan
        • Underetterforsker:
          • Fatma Dammas
        • Underetterforsker:
          • Abdulaziz Ahmed
        • Underetterforsker:
          • Abdul Sattar Narejo
        • Underetterforsker:
          • Rashid Saeed Khokhar

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

3 år til 2 måneder (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Mann

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Sunn,
  2. mann,
  3. Alder 3 måneder til 4 år,
  4. Planlagt omskjæring for ulike indikasjoner under GA.

Ekskluderingskriterier:

  1. Pasienter med blødnings- eller koagulasjonsforstyrrelser
  2. Pasienter med hypospadi, andre penile eller sakrale anomalier
  3. Pasientens vekt
  4. Allergi mot lokalbedøvelse
  5. Infeksjon på blokkstedet
  6. Eksisterende spinal eller nevrologisk sykdom
  7. Smertestillende medisiner innen de siste 48 timene

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Caudal blokkering og omskjæring med Plastibell,
Kaudal blokkering vil bli utført med 0,75 ml/kg 0,25 % bupivakain som inneholder 1 mikrofon/kg deksmedetomidin. Omskjæring vil bli gjort med plastibell. Paracetamol stikkpille vil også bli satt inn per rektum i dosen 15 mg/kg før operasjonsstart. Operasjonen vil bli startet 10 minutter etter blokkplassering for å gi tilstrekkelig tid til at blokken skal være effektiv.
Caudal blokkering vil bli utført i lateral stilling med 0,25 % bupivakain i dosen 0,75 ml/kg inneholdende 1 mic/kg dexmedetomidin. Pasientene vil bli snudd tilbake til liggende stilling etter blokkplasseringen og hodet til pasienten vil bli plassert i nøytral stilling. Paracetamol stikkpille vil også bli satt inn per rektum i dosen 15 mg/kg før operasjonsstart. Operasjonen vil bli startet 10 minutter etter blokkplassering for å gi tilstrekkelig tid til at blokken skal være effektiv.
Omskjæring med Plastibell
Eksperimentell: Caudal blokkering og omskjæring med konvensjonell disseksjonsmetode
Kaudal blokkering vil bli utført med 0,75 ml/kg 0,25 % bupivakain som inneholder 1 mikrofon/kg deksmedetomidin. Omskjæring vil bli gjort ved bruk av den konvensjonelle disseksjonsmetoden. Paracetamol stikkpille vil også bli satt inn per rektum i dosen 15 mg/kg før operasjonsstart. Operasjonen vil bli startet 10 minutter etter blokkplassering for å gi tilstrekkelig tid til at blokken skal være effektiv.
Caudal blokkering vil bli utført i lateral stilling med 0,25 % bupivakain i dosen 0,75 ml/kg inneholdende 1 mic/kg dexmedetomidin. Pasientene vil bli snudd tilbake til liggende stilling etter blokkplasseringen og hodet til pasienten vil bli plassert i nøytral stilling. Paracetamol stikkpille vil også bli satt inn per rektum i dosen 15 mg/kg før operasjonsstart. Operasjonen vil bli startet 10 minutter etter blokkplassering for å gi tilstrekkelig tid til at blokken skal være effektiv.
Konvensjonell disseksjonsmetode
Aktiv komparator: Dorsal penis nerveblokk pluss ringblokk og omskjæring med Plastibell
Dorsal penis nerveblokk pluss ringblokk med 0,25 % bupivakain. Omskjæring vil bli gjort med plastibell.
Omskjæring med Plastibell
Det vil bli utført med barnet i liggende stilling. Etter hudforberedelse og palpasjon av buen til nedre kant av symphysis pubis, vil bunnen av penis trekkes forsiktig ned, og en 25-G nål settes inn ved 10 og 2,0 "O" klokkeposisjon til en dybde på 0,25-0,5 cm (under Bucks' fascia) og 1 ml + 0,1 ml X vekt av pasienten) lokalbedøvelse (0,25 % bupivakain) vil bli injisert på hvert punkt etter negativ aspirasjon, og deretter vil RB gjøres i form av en periferisk subkutan ring i nivå med bunnen av penis. Paracetamol stikkpille vil også bli satt inn per rektum i dosen 15 mg/kg før operasjonsstart. Operasjonen vil bli startet 10 minutter etter blokkplassering for å gi tilstrekkelig tid til at blokken skal være effektiv.
Aktiv komparator: Dorsal penis nerveblokk pluss ringblokk og omskjæring med konvensjonell disseksjonsmetode
Dorsal penis nerveblokk pluss ringblokk med 0,25 % bupivakain. Omskjæring vil bli gjort ved bruk av den konvensjonelle disseksjonsmetoden
Konvensjonell disseksjonsmetode
Det vil bli utført med barnet i liggende stilling. Etter hudforberedelse og palpasjon av buen til nedre kant av symphysis pubis, vil bunnen av penis trekkes forsiktig ned, og en 25-G nål settes inn ved 10 og 2,0 "O" klokkeposisjon til en dybde på 0,25-0,5 cm (under Bucks' fascia) og 1 ml + 0,1 ml X vekt av pasienten) lokalbedøvelse (0,25 % bupivakain) vil bli injisert på hvert punkt etter negativ aspirasjon, og deretter vil RB gjøres i form av en periferisk subkutan ring i nivå med bunnen av penis. Paracetamol stikkpille vil også bli satt inn per rektum i dosen 15 mg/kg før operasjonsstart. Operasjonen vil bli startet 10 minutter etter blokkplassering for å gi tilstrekkelig tid til at blokken skal være effektiv.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Effekten av analgesi ved bruk av FLACC-skala
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjon/intervensjon (omskjæring)
Postoperativt i PACU vil barnet bli observert på utvinningsrommet av en overordnet sykepleier blindet for anestesiteknikken og FLACC-skåren vil bli brukt til smertevurdering (kopi vedlagt). FLACC-skalaen er et unedimensjonalt atferdsmessig smertevurderingsinstrument for å måle smerte hos små barn i post-OP-perioden. Den inkluderer fem elementer (ansikt, ben, aktivitet, gråt og trøst) og har god inter-rater-pålitelighet (Kappa 0,52-0,82), samt godt innhold og konvergent validitet. Skalaen skåres i et område fra 0-10 med 0 = ingen smerte og 10 = alvorlig smerte. FLACC er pålitelig for kritisk syke små barn. Alvorlighetsgraden av smerte vil bli klassifisert ved å bruke totalskåren 0 = ingen smerte, og 10 = alvorlig smerte. I.V fentanyl vil bli administrert i dosen på 0,5 mic/kg hvis smerteskåren er >5, og dosen vil bli gjentatt hvis FLACC-skåren vedvarte >5 etter fem minutter.
Første 12 timer etter operasjon/intervensjon (omskjæring)
Varighet av analgesi
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjon/intervensjon (omskjæring)
For å sammenligne varigheten av post-OP analgesi produsert av CB og DPNB pluss RB hos barn som gjennomgår omskjæring med to forskjellige kirurgiske teknikker.
Første 12 timer etter operasjon/intervensjon (omskjæring)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere som trengte redningsanalgesi
Tidsramme: første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Antall deltakere som trengte redningsanalgesi i PACU og avdeling
første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Motorblokkscore
Tidsramme: første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Motorblokkscore vil bli registrert (0=spontane bevegelser av hofter, knær og ankler, 1=bevegelser av knær og ankler, men ingen bevegelser av hofter, 2=kun bevegelser av ankler, og 3=ingen bevegelser av underekstremiteter).
første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Blodtrykk (mm/Hg)
Tidsramme: under operasjonen (fra starttidspunkt til slutttidspunkt for omskjæring)
Pasienter vil få fentanyl 0,5 mic/kg, hvis på noe stadium HR eller BP økte 25 % mer enn baseline-verdien, og den totale dosen av redningsanalgesi mottatt intraoperativt vil bli registrert.
under operasjonen (fra starttidspunkt til slutttidspunkt for omskjæring)
Hjertefrekvens (slag/min)
Tidsramme: under operasjonen (fra starttidspunkt til slutttidspunkt for omskjæring)
Pasienter vil få fentanyl 0,5 mic/kg, hvis på noe stadium HR eller BP økte 25 % mer enn baseline-verdien, og den totale dosen av redningsanalgesi mottatt intraoperativt vil bli registrert.
under operasjonen (fra starttidspunkt til slutttidspunkt for omskjæring)
Tid for utskrivning fra PACU
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Hvor lang tid pasienten forblir i PACU etter operasjonen. Dette vil være en kontinuerlig variabel (tid).
Første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Antall pasienter med infeksjon
Tidsramme: Første 5 dager etter operasjonen (omskjæring)
Antall pasienter som opplever infeksjon på stedet for omskjæring. Det vil bli registrert som ja/nei.
Første 5 dager etter operasjonen (omskjæring)
Antall pasienter som opplever urinretensjon
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Målt som: ingen urinproduksjon etter intervensjon.
Første 12 timer etter operasjonen (omskjæring)
Antall deltakere med sedasjon
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Sedasjon vil bli målt ved hjelp av Pasero Opioid-Induced Sedation Scale (POSS). POSS er en standardisert tilnærming for å vurdere opioid-indusert sedasjon og iverksette intervensjoner. POSS-skårene er S ("søvn, lett å vekke"), 1 ("våken og våken"), 2 ("litt døsig, lett opphisset"), 3 ("ofte døsig, opphisset, sovner under samtale" ), og 4 ("sovende, minimal eller ingen respons på verbal eller fysisk stimulering"). Poeng på S, 1 eller 2 anses som akseptable; opioiddosen kan økes ved behov.
Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Antall deltakere med kvalme
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Vil bli registrert som ja/nei
Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Antall deltakere med oppkast
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Vil bli registrert som ja/nei
Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Antall deltakere med agitasjon
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Vil bli registrert som ja/nei
Første 12 timer etter operasjonen: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Antall deltakere med penishematom
Tidsramme: Første 12 timer etter operasjon/intervensjon: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Vil bli registrert som ja/nei
Første 12 timer etter operasjon/intervensjon: vurderes etter 5, 15 og 30 minutter i PACU og hver time på avdelingen
Totale paracetamoldoser administrert
Tidsramme: første 5 dager etter operasjonen (omskjæring)
Mengde paracetamol som kreves av pasienten for smertekontroll
første 5 dager etter operasjonen (omskjæring)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Foreldres tilfredshet med smertelindring ved bruk av Likert-skala
Tidsramme: Første 5 dager etter operasjonen (omskjæring)
Foreldres tilfredshet med smertelindring vil bli målt ved hjelp av en Likert-skala (0-10)
Første 5 dager etter operasjonen (omskjæring)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Mansoor Aqil, FCPS, King Saud University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Forventet)

1. mars 2022

Primær fullføring (Forventet)

1. mars 2023

Studiet fullført (Forventet)

1. mars 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. oktober 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

31. januar 2022

Først lagt ut (Faktiske)

10. februar 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

10. februar 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

31. januar 2022

Sist bekreftet

1. januar 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere