- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05247268
Gonadotropinfrigjørende hormonagonist (GnRHa) pluss letrozol hos unge kvinner med tidlig endometriekreft
Gonadotropin-frigjørende hormonagonist kombinert med letrozol sammenlignet med megestrolacetat eller medroksyprogesteronacetat alene som fertilitetssparende behandling ved tidlig endometriekreft
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Dette vil være en multisenter randomisert kontrollert studie for å evaluere behandlingseffekter og uønskede hendelser av GnRHa pluss AI sammenlignet med MA/MPA hos primære EEC-pasienter. I denne studien søker unge pasienter (18-45 år) diagnostisert som EEC for første gang for fertilitetsbevarende behandling ved Obstetrics and Gynecology Hospital ved Fudan University ble screenet. Pasientene ble tilfeldig fordelt (1:1) til GnRHa+letrozol-gruppen (triprorelinacetat, intramuskulær injeksjon på 3,75 mg ble gitt med 4 ukers mellomrom og maksimal bruk er 6 kurer. letrozol, 2,5 mg oral daglig og ikke mer enn 24 uker) eller MA/MPA-gruppen (160 mg oral MA daglig eller 500 mg oral MPA daglig).
Hysteroskopi vil bli utført hver 3. måned under behandlingen for å evaluere behandlingseffektene. For pasienter med EEC er fullstendig respons (CR) definert som reversering av endometriekarsinom til proliferativt eller sekretorisk endometrium; partiell respons (PR) er definert som regresjon til enkel eller kompleks hyperplasi med eller uten atypi; Stabil sykdom (SD) er definert som vedvarende sykdom; og progressiv sykdom (PD) er definert som progresjon av endometrielle lesjoner. Kontinuerlige terapier vil være nødvendig ved PR, SD eller PD. Det primære endepunktet var kumulativ fullstendig respons (CR) rate ved 16 ukers behandling. De sekundære endepunktene var kumulativ CR-rate ved 28 ukers behandling, uønskede hendelser, tilbakevendende frekvens, graviditetsfrekvens, effekter på ovariefunksjon og pasientenes livskvalitet.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Shanghai, Kina, 200011
- Rekruttering
- Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
-
Ta kontakt med:
- Xiaojun Chen, PhD
- Telefonnummer: 862163455055
- E-post: cxjlhjj@163.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Samtykke informert og signert
- Primært har en bekreftet diagnose av endometriekreft i tidlig stadium (endometrioid, grad I, uten myometrieinvasjon)) basert på endometriebiopsi, diagnostisk curettage eller hysteroskopi
- Ingen tegn til mistenkelig myometrisk invasjon eller ekstrauterin metastase ved forsterket magnetisk resonansavbildning (MRI), forbedret computertomografi (CT) eller transvaginal ultrasonografi (TVUS)
- Har et sterkt ønske om fortsatt reproduktiv funksjon eller livmor
- Ha gode etterlevelses- og oppfølgingsforhold, og pasienter er villige til å følge opp i Obstetrics and Gynecology Hospital ved Fudan University i tide
Ekskluderingskriterier:
- Patologisk bekreftet som endometriekreft med mistenkelig myometrieinvasjon eller ekstrauterin metastase
- Tilbakevendende endometriekreft
- Kombinert med alvorlig medisinsk sykdom eller alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon
- Pasienter med andre typer endometriekreft eller andre ondartede svulster i reproduksjonssystemet; pasienter med brystkreft eller andre hormonavhengige svulster som ikke kan brukes sammen med progesteron
- De som krever hysterektomi eller andre metoder enn konservativ behandling med legemidler
- Kjent eller mistenkt graviditet
- Kontraindikasjon for Medroxyprogesteron Acetate, Megestrol Acetate, Triprorelin Acetate, Letrozol eller graviditet
- Hormonbehandling innen 3 måneder før du går inn i prøven;
- Akutt alvorlig sykdom som slag eller hjerteinfarkt eller en historie med trombosesykdom
- Røyker (>15 sigaretter om dagen)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: GnRHa+letrozol
Pasienter vil bli stratifisert i BMI≥28kg/m2-gruppen og BMI<28kg/m2-gruppen.
Pasienter i BMI≥28kg/m2- eller BMI<28kg/m2-gruppen vil bli randomisert (1:1) til GnRHa+letrozol-gruppen eller MA/MPA-gruppen.
Pasienter som vil bli tildelt GnRHa+letrozol-gruppen vil få triprorelinacetat (intramuskulær injeksjon på 3,75 mg ble gitt med 4 ukers mellomrom og maksimal bruk er 6 kurer) pluss letrozol (2,5 mg oral daglig og ikke mer enn 24 uker).
Hver 3. måned vil et hysteroskop bli brukt for å evaluere endometrietilstanden, og funnene vil bli registrert.
|
Intramuskulær injeksjon på 3,75 mg ble gitt med 4 ukers mellomrom og maksimal bruk er 6 kurer
Ved en dose på 2,5 mg/dag og ikke mer enn 24 uker
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: MA/MPA
Pasienter vil bli stratifisert i BMI≥28kg/m2-gruppen og BMI<28kg/m2-gruppen.
Pasienter i BMI≥28kg/m2- eller BMI<28kg/m2-gruppen ble tilfeldig fordelt (1:1) til GnRHa+letrozol-gruppen eller MA/MPA-gruppen. Pasienter tilordnet MA/MPA-gruppen vil motta MA/MPA (160 mg oral MA) daglig eller 500 mg oral MPA daglig). Deretter hver 3. måned vil en hysteroskopi bli brukt for å evaluere endometrietilstanden, og funnene vil bli registrert.
|
Ved en dose på 160 mg/dag
Andre navn:
Ved en dose på 500 mg/dag
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fullfør responsrater innen 16 uker etter behandling
Tidsramme: Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurdert opp til 16 uker.
|
De kumulative 16-ukers CR-ratene vil bli beregnet i to grupper
|
Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurdert opp til 16 uker.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fullfør responsrater innen 28 uker etter behandling
Tidsramme: Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurdert opp til 28 uker.
|
De kumulative 28-ukers CR-ratene vil bli beregnet i to grupper
|
Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurdert opp til 28 uker.
|
|
På tide å oppnå fullstendig respons
Tidsramme: Fra dato for behandlingsstart til dato for CR eller dato for hysterektomi, Fra randomiseringsdato til dato for CR, vurdert opp til 2 år
|
Median CR-tid vil bli beregnet i to grupper
|
Fra dato for behandlingsstart til dato for CR eller dato for hysterektomi, Fra randomiseringsdato til dato for CR, vurdert opp til 2 år
|
|
Uønskede hendelser
Tidsramme: Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurdert opp til 2 år
|
Bivirkninger relatert til Medroxyprogesterone Acetate, Megestrol Acetate, Triprorelin Acetate og Letrozol.
Antall deltakere med behandlingsrelaterte uønskede hendelser som vurdert av CTCAE v5.0 vil bli registrert, samt forekomst av uønskede hendelser.
|
Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurdert opp til 2 år
|
|
Livskvalitet under behandlingen tilgang til av WHOQOL-BREF
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 12 uker etter avsluttet behandling.
|
Livskvalitet vil bli vurdert ved baseline, 4 uker og hver 12.-16. ukes behandling, ved å bruke WHOQOL-BREF-skalaen inkludert vurdering av smerte, energi, søvn, mobil, aktivitet, medisinering, arbeid, positiv følelse, tenke, aktelse, kropp ,negativitet,ånd,forhold,støtte,sex,sikkerhet,hjem,økonomi,tjeneste,informasjon,miljø,fritid,transport
|
Fra randomiseringsdato til 12 uker etter avsluttet behandling.
|
|
Tilbakefallsrater
Tidsramme: inntil 2 år etter behandlingen for hver pasient
|
Alle påmeldte pasienter vil bli fulgt opp i 2 år.
I løpet av oppfølgingsperioden, hvis pasienter kommer tilbake etter fullstendig respons, vil de telles og antall tilbakefall deles på antall pasienter som følges opp, så kan vi få tilbakefallsratene.
Sammenligning vil bli utført mellom to grupper.
|
inntil 2 år etter behandlingen for hver pasient
|
|
Endring av AMH (anti-mullerian hormon) serumnivå
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til 24 uker etter avsluttet behandling.
|
AMH (anti-mullerian hormon) vil bli vurdert ved baseline og hver 12.-16. uke.
|
Fra randomiseringsdato til 24 uker etter avsluttet behandling.
|
|
Antallet fruktbarhetsresultater
Tidsramme: inntil 2 år etter behandlingen for hver pasient
|
Prosentandelen av svangerskap og levendefødte vil telles.
|
inntil 2 år etter behandlingen for hver pasient
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Minig L, Franchi D, Boveri S, Casadio C, Bocciolone L, Sideri M. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011 Mar;22(3):643-649. doi: 10.1093/annonc/mdq463. Epub 2010 Sep 28.
- Gressel GM, Parkash V, Pal L. Management options and fertility-preserving therapy for premenopausal endometrial hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Dec;131(3):234-9. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.031. Epub 2015 Sep 8.
- Park JY, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim KR, Kim YT, Seong SJ, Kim TJ, Kim JW, Kim SM, Bae DS, Nam JH. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002). Eur J Cancer. 2013 Mar;49(4):868-74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017. Epub 2012 Oct 13.
- Chen M, Jin Y, Li Y, Bi Y, Shan Y, Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Jan;132(1):34-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.046. Epub 2015 Oct 1.
- Ignatov A, Ortmann O. Endocrine Risk Factors of Endometrial Cancer: Polycystic Ovary Syndrome, Oral Contraceptives, Infertility, Tamoxifen. Cancers (Basel). 2020 Jul 2;12(7):1766. doi: 10.3390/cancers12071766.
- Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012 May;125(2):477-82. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003. Epub 2012 Jan 11.
- Zhou H, Cao D, Yang J, Shen K, Lang J. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Combined With a Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Letrozole for Fertility-Preserving Treatment of Endometrial Carcinoma and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women. Int J Gynecol Cancer. 2017 Jul;27(6):1178-1182. doi: 10.1097/IGC.0000000000001008.
- Rackow BW, Arici A. Endometrial cancer and fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006 Jun;18(3):245-52. doi: 10.1097/01.gco.0000193012.11523.c5.
- Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke JJ 2nd, Alberts D, Curtin J. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 2006 Feb 15;106(4):812-9. doi: 10.1002/cncr.21650.
- Corzo C, Barrientos Santillan N, Westin SN, Ramirez PT. Updates on Conservative Management of Endometrial Cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Feb;25(2):308-313. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.022. Epub 2017 Aug 3.
- Baek JS, Lee WH, Kang WD, Kim SM. Fertility-preserving treatment in complex atypical hyperplasia and early endometrial cancer in young women with oral progestin: Is it effective? Obstet Gynecol Sci. 2016 Jan;59(1):24-31. doi: 10.5468/ogs.2016.59.1.24. Epub 2016 Jan 15.
- Yang B, Xu Y, Zhu Q, Xie L, Shan W, Ning C, Xie B, Shi Y, Luo X, Zhang H, Chen X. Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):55-62. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.014. Epub 2019 Jan 21.
- Mitsuhashi A, Habu Y, Kobayashi T, Kawarai Y, Ishikawa H, Usui H, Shozu M. Long-term outcomes of progestin plus metformin as a fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients. J Gynecol Oncol. 2019 Nov;30(6):e90. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e90.
- Emons G, Schally AV. The use of luteinizing hormone releasing hormone agonists and antagonists in gynaecological cancers. Hum Reprod. 1994 Jul;9(7):1364-79. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138714.
- Grundker C, Volker P, Schulz KD, Emons G. Luteinizing hormone-releasing hormone agonist triptorelin and antagonist cetrorelix inhibit EGF-induced c-fos expression in human gynecological cancers. Gynecol Oncol. 2000 Aug;78(2):194-202. doi: 10.1006/gyno.2000.5863.
- Grundker C, Emons G. The Role of Gonadotropin-Releasing Hormone in Cancer Cell Proliferation and Metastasis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Aug 4;8:187. doi: 10.3389/fendo.2017.00187. eCollection 2017.
- Azim A, Oktay K. Letrozole for ovulation induction and fertility preservation by embryo cryopreservation in young women with endometrial carcinoma. Fertil Steril. 2007 Sep;88(3):657-64. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.068. Epub 2007 Apr 10.
- Barker LC, Brand IR, Crawford SM. Sustained effect of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on endometrial thickness in patients with endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma. Curr Med Res Opin. 2009 May;25(5):1105-9. doi: 10.1185/03007990902860549.
- Zhang Z, Huang H, Feng F, Wang J, Cheng N. A pilot study of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitor as fertility-sparing treatment in obese patients with endometrial cancer. J Gynecol Oncol. 2019 Jul;30(4):e61. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e61. Epub 2019 Feb 26.
- Yin J, Ma S, Shan Y, Wang Y, Li Y, Jin Y, Pan L. Risk Factors for Recurrence in Patients with Atypical Endometrial Hyperplasia and Endometrioid Adenocarcinoma after Fertility-Sparing Treatments. Cancer Prev Res (Phila). 2020 Apr;13(4):403-410. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-19-0399. Epub 2020 Feb 3.
- Tock S, Jadoul P, Squifflet JL, Marbaix E, Baurain JF, Luyckx M. Fertility Sparing Treatment in Patients With Early Stage Endometrial Cancer, Using a Combination of Surgery and GnRH Agonist: A Monocentric Retrospective Study and Review of the Literature. Front Med (Lausanne). 2018 Aug 27;5:240. doi: 10.3389/fmed.2018.00240. eCollection 2018.
- McCaig FM, Renshaw L, Williams L, Young O, Murray J, Macaskill EJ, McHugh M, Hannon R, Dixon JM. A study of the effects of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on bone metabolism in postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Feb;119(3):643-51. doi: 10.1007/s10549-009-0646-0.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Kjønnssykdommer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Livmorsykdommer
- Kjønnssykdommer, kvinner
- Genitale neoplasmer, kvinnelige
- Uterine neoplasmer
- Endometriale neoplasmer
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Farmasøytiske preparater
- Doseringsformer
- Azoler
- Polysykliske forbindelser
- Gravadienes
- Gravaner
- Steroider
- Smeltede ringforbindelser
- Nitriles
- Gravidiones
- Gravide
- Triazoler
- Medroxyprogesteron
- Hydroxyprogesteroner
- Progesteron
- Megestrol
- Letrozol
- Megestrolacetat
- Medroksyprogesteronacetat
- Tabletter
Andre studie-ID-numre
- 53211032
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .