- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05247268
Gonadotropine-afgevende hormoonagonist (GnRHa) plus letrozol bij jonge vrouwen met vroege endometriumkanker
Gonadotropine-releasing hormoon-agonist gecombineerd met letrozol in vergelijking met alleen megestrolacetaat of medroxyprogesteronacetaat als vruchtbaarheidssparende behandeling bij vroege endometriumkanker
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Dit wordt een gerandomiseerde, gecontroleerde studie in meerdere centra om de behandelingseffecten en bijwerkingen van GnRHa plus AI's te evalueren in vergelijking met MA/MPA bij primaire EEG-patiënten. voor vruchtbaarheidsbehoudende behandeling in het Obstetrics and Gynecology Hospital van de Fudan University werden gescreend. Patiënten werden willekeurig (1:1) toegewezen aan de GnRHa+letrozol-groep (triproreline-acetaat, intramusculaire injectie van 3,75 mg werd met een tussenpoos van 4 weken gegeven en het maximale gebruik is 6 kuren. letrozol, 2,5 mg oraal per dag en niet meer dan 24 weken) of de MA/MPA-groep (160 mg oraal MA per dag of 500 mg oraal MPA per dag).
Tijdens de behandeling zal elke 3 maanden een hysteroscopie worden uitgevoerd om de effecten van de behandeling te evalueren. Voor patiënten met EEG wordt complete respons (CR) gedefinieerd als de reversie van endometriumcarcinoom naar proliferatief of secretoir endometrium; gedeeltelijke respons (PR) wordt gedefinieerd als regressie naar eenvoudige of complexe hyperplasie met of zonder atypie; Stabiele ziekte (SD) wordt gedefinieerd als de persistentie van de ziekte; en progressieve ziekte (PD) wordt gedefinieerd als de progressie van endometriumlaesies. Continue therapieën zullen nodig zijn bij PR, SD of PD. Het primaire eindpunt was het percentage cumulatieve complete respons (CR) na 16 weken behandeling. De secundaire eindpunten waren het cumulatieve CR-percentage na 28 weken behandeling, bijwerkingen, recidiefpercentage, zwangerschapspercentage, effecten op de ovariële functie en kwaliteit van leven van patiënten.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Shanghai, China, 200011
- Werving
- Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
-
Contact:
- Xiaojun Chen, PhD
- Telefoonnummer: 862163455055
- E-mail: cxjlhjj@163.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Toestemming geïnformeerd en ondertekend
- Voornamelijk een bevestigde diagnose hebben van endometriumkanker in een vroeg stadium (endometrioïde, graad I, zonder myometriuminvasie) op basis van endometriumbiopsie, diagnostische curettage of hysteroscopie
- Geen tekenen van verdachte myometriuminvasie of extra-uteriene metastase door verbeterde magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), verbeterde computertomografie (CT) of transvaginale echografie (TVUS)
- Een sterk verlangen hebben om de voortplantingsfunctie of baarmoeder te behouden
- Zorg voor goede nalevings- en follow-upvoorwaarden en patiënten zijn bereid om op tijd op te volgen in het verloskunde- en gynaecologieziekenhuis van de Fudan-universiteit
Uitsluitingscriteria:
- Pathologisch bevestigd als endometriumkanker met verdachte myometriuminvasie of extra-uteriene metastase
- Terugkerende endometriumkanker
- Gecombineerd met een ernstige medische ziekte of ernstig verminderde lever- en nierfunctie
- Patiënten met andere vormen van endometriumkanker of andere kwaadaardige tumoren van het voortplantingssysteem; patiënten met borstkanker of andere hormoonafhankelijke tumoren die niet samen met progesteron kunnen worden gebruikt
- Degenen die hysterectomie of andere methoden nodig hebben dan conservatieve behandeling met medicijnen
- Bekende of vermoede zwangerschap
- Contra-indicatie voor medroxyprogesteronacetaat, megestrolacetaat, triproreline-acetaat, letrozol of zwangerschap
- Hormoonbehandeling binnen 3 maanden voor aanvang van de studie;
- Acute ernstige ziekte zoals beroerte of hartinfarct of een voorgeschiedenis van trombose
- Roker(>15 sigaretten per dag)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: GnRHa+letrozol
Patiënten zullen worden gestratificeerd in groep BMI ≥ 28 kg/m2 en groep BMI < 28 kg/m2.
Patiënten in de groep BMI ≥ 28 kg/m2 of BMI < 28 kg/m2 worden willekeurig (1:1) toegewezen aan de GnRHa+letrozol-groep of de MA/MPA-groep.
Patiënten die worden toegewezen aan de GnRHa+letrozol-groep krijgen triproreline-acetaat (intramusculaire injectie van 3,75 mg werd met een tussenpoos van 4 weken gegeven en het maximale gebruik is 6 kuren) plus letrozol (2,5 mg oraal per dag en niet langer dan 24 weken).
Vervolgens wordt elke 3 maanden een hysteroscoop gebruikt om de toestand van het endometrium te evalueren en worden de bevindingen geregistreerd.
|
Intramusculaire injectie van 3,75 mg werd gegeven met een tussenpoos van 4 weken en het maximale gebruik is 6 kuren
Bij een dosering van 2,5 mg/dag en niet langer dan 24 weken
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: MA/MPA
Patiënten zullen worden gestratificeerd in groep BMI ≥ 28 kg/m2 en groep BMI < 28 kg/m2.
Patiënten in de groep BMI ≥ 28 kg/m2 of BMI < 28 kg/m2 werden willekeurig (1:1) toegewezen aan de GnRHa+letrozol-groep of MA/MPA-groep. Patiënten toegewezen aan de MA/MPA-groep krijgen MA/MPA (160 mg oraal MA dagelijks of 500 mg oraal MPA per dag). Vervolgens wordt om de 3 maanden een hysteroscopie gebruikt om de toestand van het endometrium te evalueren en de bevindingen worden geregistreerd.
|
Bij een dosering van 160 mg/dag
Andere namen:
Bij een dosering van 500 mg/dag
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Volledige responspercentages binnen 16 weken na behandeling
Tijdsspanne: Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR, beoordeeld tot 16 weken.
|
De cumulatieve CR-percentages van 16 weken worden berekend in twee groepen
|
Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR, beoordeeld tot 16 weken.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Volledige responspercentages binnen 28 weken na behandeling
Tijdsspanne: Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR, beoordeeld tot 28 weken.
|
De cumulatieve CR-percentages van 28 weken worden berekend in twee groepen
|
Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR, beoordeeld tot 28 weken.
|
|
Tijd om volledige respons te krijgen
Tijdsspanne: Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR of de datum van hysterectomie,Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van CR, beoordeeld tot 2 jaar
|
De mediane CR-tijd wordt in twee groepen berekend
|
Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR of de datum van hysterectomie,Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van CR, beoordeeld tot 2 jaar
|
|
Bijwerkingen
Tijdsspanne: Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR, beoordeeld tot 2 jaar
|
Bijwerkingen gerelateerd aan medroxyprogesteronacetaat, megestrolacetaat, triproreline-acetaat en letrozol.
Het aantal deelnemers met aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen zoals beoordeeld door CTCAE v5.0 zal worden geregistreerd, evenals de incidentie van bijwerkingen.
|
Vanaf de startdatum van de behandeling tot de datum van CR, beoordeeld tot 2 jaar
|
|
Kwaliteit van leven tijdens de behandeling toegankelijk via WHOQOL-BREF
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot 12 weken nadat de behandeling voorbij is.
|
Kwaliteit van leven zal worden beoordeeld bij baseline, 4 weken en elke 12-16 weken behandeling, met behulp van de WHOQOL-BREF-schaal inclusief beoordeling van pijn, energie, slaap, mobiliteit, activiteit, medicatie, werk, positief gevoel, denken, waardering, lichaam ,negiviteit,geest,relatie,ondersteuning,seks,veiligheid,thuis,financiën,service,informatie, milieu,vrije tijd,vervoer
|
Vanaf de datum van randomisatie tot 12 weken nadat de behandeling voorbij is.
|
|
Terugvalpercentages
Tijdsspanne: tot 2 jaar na de behandeling voor elke patiënt
|
Alle ingeschreven patiënten zullen gedurende 2 jaar worden gevolgd.
Als patiënten tijdens de follow-upperiode terugkeren na volledige respons, worden ze geteld en wordt het aantal herhalingen gedeeld door het aantal patiënten dat wordt opgevolgd, waarna we de terugvalpercentages kunnen krijgen.
Er zal een vergelijking worden gemaakt tussen twee groepen.
|
tot 2 jaar na de behandeling voor elke patiënt
|
|
Verandering van AMH (anti-mulleriaanse hormoon) serumspiegel
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot 24 weken nadat de behandeling voorbij is.
|
AMH (anti-mulleriaans hormoon) wordt bij aanvang en elke 12-16 weken beoordeeld.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot 24 weken nadat de behandeling voorbij is.
|
|
De tarieven van vruchtbaarheidsuitkomsten
Tijdsspanne: tot 2 jaar na de behandeling voor elke patiënt
|
Het percentage zwangerschappen en levendgeborenen wordt geteld.
|
tot 2 jaar na de behandeling voor elke patiënt
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Minig L, Franchi D, Boveri S, Casadio C, Bocciolone L, Sideri M. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011 Mar;22(3):643-649. doi: 10.1093/annonc/mdq463. Epub 2010 Sep 28.
- Gressel GM, Parkash V, Pal L. Management options and fertility-preserving therapy for premenopausal endometrial hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Dec;131(3):234-9. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.031. Epub 2015 Sep 8.
- Park JY, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim KR, Kim YT, Seong SJ, Kim TJ, Kim JW, Kim SM, Bae DS, Nam JH. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002). Eur J Cancer. 2013 Mar;49(4):868-74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017. Epub 2012 Oct 13.
- Chen M, Jin Y, Li Y, Bi Y, Shan Y, Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Jan;132(1):34-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.046. Epub 2015 Oct 1.
- Ignatov A, Ortmann O. Endocrine Risk Factors of Endometrial Cancer: Polycystic Ovary Syndrome, Oral Contraceptives, Infertility, Tamoxifen. Cancers (Basel). 2020 Jul 2;12(7):1766. doi: 10.3390/cancers12071766.
- Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012 May;125(2):477-82. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003. Epub 2012 Jan 11.
- Zhou H, Cao D, Yang J, Shen K, Lang J. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Combined With a Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Letrozole for Fertility-Preserving Treatment of Endometrial Carcinoma and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women. Int J Gynecol Cancer. 2017 Jul;27(6):1178-1182. doi: 10.1097/IGC.0000000000001008.
- Rackow BW, Arici A. Endometrial cancer and fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006 Jun;18(3):245-52. doi: 10.1097/01.gco.0000193012.11523.c5.
- Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke JJ 2nd, Alberts D, Curtin J. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 2006 Feb 15;106(4):812-9. doi: 10.1002/cncr.21650.
- Corzo C, Barrientos Santillan N, Westin SN, Ramirez PT. Updates on Conservative Management of Endometrial Cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Feb;25(2):308-313. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.022. Epub 2017 Aug 3.
- Baek JS, Lee WH, Kang WD, Kim SM. Fertility-preserving treatment in complex atypical hyperplasia and early endometrial cancer in young women with oral progestin: Is it effective? Obstet Gynecol Sci. 2016 Jan;59(1):24-31. doi: 10.5468/ogs.2016.59.1.24. Epub 2016 Jan 15.
- Yang B, Xu Y, Zhu Q, Xie L, Shan W, Ning C, Xie B, Shi Y, Luo X, Zhang H, Chen X. Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):55-62. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.014. Epub 2019 Jan 21.
- Mitsuhashi A, Habu Y, Kobayashi T, Kawarai Y, Ishikawa H, Usui H, Shozu M. Long-term outcomes of progestin plus metformin as a fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients. J Gynecol Oncol. 2019 Nov;30(6):e90. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e90.
- Emons G, Schally AV. The use of luteinizing hormone releasing hormone agonists and antagonists in gynaecological cancers. Hum Reprod. 1994 Jul;9(7):1364-79. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138714.
- Grundker C, Volker P, Schulz KD, Emons G. Luteinizing hormone-releasing hormone agonist triptorelin and antagonist cetrorelix inhibit EGF-induced c-fos expression in human gynecological cancers. Gynecol Oncol. 2000 Aug;78(2):194-202. doi: 10.1006/gyno.2000.5863.
- Grundker C, Emons G. The Role of Gonadotropin-Releasing Hormone in Cancer Cell Proliferation and Metastasis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Aug 4;8:187. doi: 10.3389/fendo.2017.00187. eCollection 2017.
- Azim A, Oktay K. Letrozole for ovulation induction and fertility preservation by embryo cryopreservation in young women with endometrial carcinoma. Fertil Steril. 2007 Sep;88(3):657-64. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.068. Epub 2007 Apr 10.
- Barker LC, Brand IR, Crawford SM. Sustained effect of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on endometrial thickness in patients with endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma. Curr Med Res Opin. 2009 May;25(5):1105-9. doi: 10.1185/03007990902860549.
- Zhang Z, Huang H, Feng F, Wang J, Cheng N. A pilot study of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitor as fertility-sparing treatment in obese patients with endometrial cancer. J Gynecol Oncol. 2019 Jul;30(4):e61. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e61. Epub 2019 Feb 26.
- Yin J, Ma S, Shan Y, Wang Y, Li Y, Jin Y, Pan L. Risk Factors for Recurrence in Patients with Atypical Endometrial Hyperplasia and Endometrioid Adenocarcinoma after Fertility-Sparing Treatments. Cancer Prev Res (Phila). 2020 Apr;13(4):403-410. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-19-0399. Epub 2020 Feb 3.
- Tock S, Jadoul P, Squifflet JL, Marbaix E, Baurain JF, Luyckx M. Fertility Sparing Treatment in Patients With Early Stage Endometrial Cancer, Using a Combination of Surgery and GnRH Agonist: A Monocentric Retrospective Study and Review of the Literature. Front Med (Lausanne). 2018 Aug 27;5:240. doi: 10.3389/fmed.2018.00240. eCollection 2018.
- McCaig FM, Renshaw L, Williams L, Young O, Murray J, Macaskill EJ, McHugh M, Hannon R, Dixon JM. A study of the effects of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on bone metabolism in postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Feb;119(3):643-51. doi: 10.1007/s10549-009-0646-0.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Baarmoeder Ziekten
- Genitale ziekten, vrouw
- Genitale neoplasmata, vrouwelijk
- Baarmoeder Neoplasmata
- Endometriumneoplasmata
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Farmaceutische voorbereidingen
- Doseringsvormen
- Azoles
- Polycyclische verbindingen
- Zwangerschap
- Zwangere
- Steroïden
- Verbindingen met gefuseerde ring
- Nitriles
- Zwangeringen
- Zwangeres
- Triazoles
- Medroxyprogesteron
- Hydroxyprogesterones
- Progesteron
- Megestrol
- Letrozol
- Megestrolacetaat
- Medroxyprogesteronacetaat
- Tabletten
Andere studie-ID-nummers
- 53211032
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .