- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05247268
Gonadotropin-frigivende hormonagonist (GnRHa) Plus Letrozol hos unge kvinder med tidlig endometriecancer
Gonadotropin-frigivende hormonagonist kombineret med letrozol sammenlignet med megestrolacetat eller medroxyprogesteronacetat alene som fertilitetsbesparende behandling ved tidlig endometriecancer
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Dette vil være en multicenter randomiseret kontrolleret undersøgelse for at evaluere behandlingseffekter og uønskede hændelser af GnRHa plus AI'er sammenlignet med MA/MPA hos primære EEC-patienter. I denne undersøgelse søger unge patienter (18-45 år) diagnosticeret som EEC for første gang for fertilitetsbevarende behandling på Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University blev screenet. Patienterne blev randomiseret (1:1) til GnRHa+letrozol-gruppen (triprorelinacetat, intramuskulær injektion på 3,75 mg blev givet med 4 ugers mellemrum, og den maksimale anvendelse er 6 kure. letrozol, 2,5 mg oralt dagligt og ikke mere end 24 uger) eller MA/MPA-gruppen (160 mg oral MA dagligt eller 500 mg oralt MPA dagligt).
Hysteroskopi vil blive udført hver 3. måned under behandlingen for at evaluere behandlingseffekterne. For patienter med EEC defineres komplet respons (CR) som reversion af endometriecarcinom til proliferativt eller sekretorisk endometrium; partiel respons (PR) er defineret som regression til simpel eller kompleks hyperplasi med eller uden atypi; Stabil sygdom (SD) er defineret som sygdommens persistens; og progressiv sygdom (PD) er defineret som progressionen af endometrielæsioner. Kontinuerlige terapier vil være nødvendige i PR, SD eller PD. Det primære endepunkt var kumulativ komplet respons (CR) rate ved 16 ugers behandling. De sekundære endepunkter var kumulativ CR-rate ved 28 ugers behandling, bivirkninger, tilbagevendende frekvens, graviditetsrate, effekter på ovariefunktion og patienters livskvalitet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Shanghai, Kina, 200011
- Rekruttering
- Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
-
Kontakt:
- Xiaojun Chen, PhD
- Telefonnummer: 862163455055
- E-mail: cxjlhjj@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Samtykke informeret og underskrevet
- Primært har en bekræftet diagnose af endometriecancer i tidligt stadium (endometrioid, grad I, uden myometrieinvasion)) baseret på endometriebiopsi, diagnostisk curettage eller hysteroskopi
- Ingen tegn på mistænkelig myometrial invasion eller ekstrauterin metastase ved forstærket magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), forbedret computertomografi (CT) eller transvaginal ultralyd (TVUS)
- Har et stærkt ønske om at forblive reproduktiv funktion eller livmoder
- Har gode compliance- og opfølgningsforhold, og patienter er villige til at følge op på Obstetric and Gynecology Hospital ved Fudan University i tide
Ekskluderingskriterier:
- Patologisk bekræftet som endometriecancer med mistænkelig myometrieinvasion eller ekstrauterin metastase
- Tilbagevendende endometriecancer
- Kombineret med alvorlig medicinsk sygdom eller alvorligt nedsat lever- og nyrefunktion
- Patienter med andre typer endometriecancer eller andre ondartede tumorer i det reproduktive system; patienter med brystkræft eller andre hormonafhængige tumorer, som ikke kan bruges sammen med progesteron
- Dem, der kræver hysterektomi eller andre metoder end konservativ behandling med lægemidler
- Kendt eller mistænkt graviditet
- Kontraindikation for Medroxyprogesteronacetat, Megestrolacetat, Triprorelinacetat, Letrozol eller graviditet
- Hormonbehandling inden for 3 måneder før indtræden i forsøget;
- Akut alvorlig sygdom såsom slagtilfælde eller hjerteinfarkt eller en historie med trombosesygdom
- Ryger (>15 cigaretter om dagen)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: GnRHa+letrozol
Patienterne vil blive stratificeret i BMI≥28kg/m2 gruppe og BMI <28kg/m2 gruppe.
Patienter i BMI≥28kg/m2- eller BMI<28kg/m2-gruppen vil blive tilfældigt tildelt (1:1) til GnRHa+letrozol-gruppen eller MA/MPA-gruppen.
Patienter, der vil blive tildelt GnRHa+letrozol-gruppen, vil modtage triprorelinacetat (intramuskulær injektion på 3,75 mg blev givet med 4 ugers mellemrum, og den maksimale anvendelse er 6 kure) plus letrozol (2,5 mg oralt dagligt og ikke mere end 24 uger).
Derefter vil der hver 3. måned blive brugt et hysteroskop til at evaluere endometrietilstanden, og fundene vil blive registreret.
|
Intramuskulær injektion på 3,75 mg blev givet med 4 ugers mellemrum, og den maksimale anvendelse er 6 kure
Ved en dosis på 2,5 mg/dag og ikke mere end 24 uger
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: MA/MPA
Patienterne vil blive stratificeret i BMI≥28kg/m2 gruppe og BMI <28kg/m2 gruppe.
Patienter i BMI≥28kg/m2- eller BMI<28kg/m2-gruppen blev tilfældigt tildelt (1:1) til GnRHa+letrozol-gruppen eller MA/MPA-gruppen. Patienter tilknyttet MA/MPA-gruppen vil modtage MA/MPA (160 mg oral MA). dagligt eller 500 mg oral MPA dagligt). Derefter vil en hysteroskopi hver 3. måned blive brugt til at evaluere endometrietilstanden, og resultaterne vil blive registreret.
|
Ved en dosis på 160 mg/dag
Andre navne:
Ved en dosis på 500 mg/dag
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fuldfør responsrater inden for 16 uger efter behandlingen
Tidsramme: Fra datoen for behandlingsstart til datoen for CR, vurderet op til 16 uger.
|
De kumulative 16-ugers CR-satser vil blive beregnet i to grupper
|
Fra datoen for behandlingsstart til datoen for CR, vurderet op til 16 uger.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fuldfør responsrater inden for 28 uger efter behandlingen
Tidsramme: Fra datoen for behandlingsstart til datoen for CR, vurderet op til 28 uger.
|
De kumulative 28-ugers CR-satser vil blive beregnet i to grupper
|
Fra datoen for behandlingsstart til datoen for CR, vurderet op til 28 uger.
|
|
Tid til at opnå fuldstændig respons
Tidsramme: Fra datoen for behandlingsstart indtil datoen for CR eller datoen for hysterektomi, Fra randomiseringsdatoen indtil datoen for CR, vurderet op til 2 år
|
Median CR-tiden vil blive beregnet i to grupper
|
Fra datoen for behandlingsstart indtil datoen for CR eller datoen for hysterektomi, Fra randomiseringsdatoen indtil datoen for CR, vurderet op til 2 år
|
|
Uønskede hændelser
Tidsramme: Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurderet op til 2 år
|
Bivirkninger relateret til Medroxyprogesteronacetat, Megestrolacetat, Triprorelinacetat og Letrozol.
Antallet af deltagere med behandlingsrelaterede uønskede hændelser som vurderet af CTCAE v5.0 vil blive registreret, samt forekomsten af bivirkninger.
|
Fra dato for behandlingsstart til dato for CR, vurderet op til 2 år
|
|
Livskvalitet under behandlingen tilgået af WHOQOL-BREF
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til 12 uger efter behandlingen er afsluttet.
|
Livskvalitet vil blive vurderet ved baseline, 4 uger og hver 12.-16. uges behandling, ved hjælp af WHOQOL-BREF-skalaen, herunder vurdering af smerte, energi, søvn, mobil, aktivitet, medicin, arbejde, positiv følelse, tænke, agtelse, krop ,negativitet,ånd,forhold,støtte,sex,sikkerhed,hjem,finans,service,information,miljø,fritid,transport
|
Fra randomiseringsdatoen til 12 uger efter behandlingen er afsluttet.
|
|
Tilbagefaldsrater
Tidsramme: op til 2 år efter behandlingen for hver patient
|
Alle tilmeldte patienter vil blive fulgt op i 2 år.
I opfølgningsperioden, hvis patienter kommer igen efter fuldstændig respons, tælles de og antallet af tilbagefald divideres med antal patienter, der følges op, så kan vi få tilbagefaldsraterne.
Sammenligning vil blive udført mellem to grupper.
|
op til 2 år efter behandlingen for hver patient
|
|
Ændring af AMH (anti-mullerian hormon) serumniveau
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til 24 uger efter behandlingen er afsluttet.
|
AMH (anti-mullerian hormon) vil blive vurderet ved baseline og hver 12.-16. uge.
|
Fra randomiseringsdatoen til 24 uger efter behandlingen er afsluttet.
|
|
Antallet af fertilitetsresultater
Tidsramme: op til 2 år efter behandlingen for hver patient
|
Procentdelen af graviditet og levendefødte vil blive talt.
|
op til 2 år efter behandlingen for hver patient
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Minig L, Franchi D, Boveri S, Casadio C, Bocciolone L, Sideri M. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011 Mar;22(3):643-649. doi: 10.1093/annonc/mdq463. Epub 2010 Sep 28.
- Gressel GM, Parkash V, Pal L. Management options and fertility-preserving therapy for premenopausal endometrial hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Dec;131(3):234-9. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.031. Epub 2015 Sep 8.
- Park JY, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim KR, Kim YT, Seong SJ, Kim TJ, Kim JW, Kim SM, Bae DS, Nam JH. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002). Eur J Cancer. 2013 Mar;49(4):868-74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017. Epub 2012 Oct 13.
- Chen M, Jin Y, Li Y, Bi Y, Shan Y, Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Jan;132(1):34-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.046. Epub 2015 Oct 1.
- Ignatov A, Ortmann O. Endocrine Risk Factors of Endometrial Cancer: Polycystic Ovary Syndrome, Oral Contraceptives, Infertility, Tamoxifen. Cancers (Basel). 2020 Jul 2;12(7):1766. doi: 10.3390/cancers12071766.
- Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012 May;125(2):477-82. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003. Epub 2012 Jan 11.
- Zhou H, Cao D, Yang J, Shen K, Lang J. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Combined With a Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Letrozole for Fertility-Preserving Treatment of Endometrial Carcinoma and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women. Int J Gynecol Cancer. 2017 Jul;27(6):1178-1182. doi: 10.1097/IGC.0000000000001008.
- Rackow BW, Arici A. Endometrial cancer and fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006 Jun;18(3):245-52. doi: 10.1097/01.gco.0000193012.11523.c5.
- Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke JJ 2nd, Alberts D, Curtin J. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 2006 Feb 15;106(4):812-9. doi: 10.1002/cncr.21650.
- Corzo C, Barrientos Santillan N, Westin SN, Ramirez PT. Updates on Conservative Management of Endometrial Cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Feb;25(2):308-313. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.022. Epub 2017 Aug 3.
- Baek JS, Lee WH, Kang WD, Kim SM. Fertility-preserving treatment in complex atypical hyperplasia and early endometrial cancer in young women with oral progestin: Is it effective? Obstet Gynecol Sci. 2016 Jan;59(1):24-31. doi: 10.5468/ogs.2016.59.1.24. Epub 2016 Jan 15.
- Yang B, Xu Y, Zhu Q, Xie L, Shan W, Ning C, Xie B, Shi Y, Luo X, Zhang H, Chen X. Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):55-62. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.014. Epub 2019 Jan 21.
- Mitsuhashi A, Habu Y, Kobayashi T, Kawarai Y, Ishikawa H, Usui H, Shozu M. Long-term outcomes of progestin plus metformin as a fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients. J Gynecol Oncol. 2019 Nov;30(6):e90. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e90.
- Emons G, Schally AV. The use of luteinizing hormone releasing hormone agonists and antagonists in gynaecological cancers. Hum Reprod. 1994 Jul;9(7):1364-79. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138714.
- Grundker C, Volker P, Schulz KD, Emons G. Luteinizing hormone-releasing hormone agonist triptorelin and antagonist cetrorelix inhibit EGF-induced c-fos expression in human gynecological cancers. Gynecol Oncol. 2000 Aug;78(2):194-202. doi: 10.1006/gyno.2000.5863.
- Grundker C, Emons G. The Role of Gonadotropin-Releasing Hormone in Cancer Cell Proliferation and Metastasis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Aug 4;8:187. doi: 10.3389/fendo.2017.00187. eCollection 2017.
- Azim A, Oktay K. Letrozole for ovulation induction and fertility preservation by embryo cryopreservation in young women with endometrial carcinoma. Fertil Steril. 2007 Sep;88(3):657-64. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.068. Epub 2007 Apr 10.
- Barker LC, Brand IR, Crawford SM. Sustained effect of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on endometrial thickness in patients with endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma. Curr Med Res Opin. 2009 May;25(5):1105-9. doi: 10.1185/03007990902860549.
- Zhang Z, Huang H, Feng F, Wang J, Cheng N. A pilot study of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitor as fertility-sparing treatment in obese patients with endometrial cancer. J Gynecol Oncol. 2019 Jul;30(4):e61. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e61. Epub 2019 Feb 26.
- Yin J, Ma S, Shan Y, Wang Y, Li Y, Jin Y, Pan L. Risk Factors for Recurrence in Patients with Atypical Endometrial Hyperplasia and Endometrioid Adenocarcinoma after Fertility-Sparing Treatments. Cancer Prev Res (Phila). 2020 Apr;13(4):403-410. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-19-0399. Epub 2020 Feb 3.
- Tock S, Jadoul P, Squifflet JL, Marbaix E, Baurain JF, Luyckx M. Fertility Sparing Treatment in Patients With Early Stage Endometrial Cancer, Using a Combination of Surgery and GnRH Agonist: A Monocentric Retrospective Study and Review of the Literature. Front Med (Lausanne). 2018 Aug 27;5:240. doi: 10.3389/fmed.2018.00240. eCollection 2018.
- McCaig FM, Renshaw L, Williams L, Young O, Murray J, Macaskill EJ, McHugh M, Hannon R, Dixon JM. A study of the effects of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on bone metabolism in postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Feb;119(3):643-51. doi: 10.1007/s10549-009-0646-0.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Livmodersygdomme
- Kønssygdomme, kvindelige
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Uterine neoplasmer
- Endometriale neoplasmer
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Farmaceutiske præparater
- Doseringsformer
- Azoler
- Polycykliske forbindelser
- Gravidier
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Nitriler
- Graviderede
- Gravidser
- Triazoler
- Medroxyprogesteron
- Hydroxyprogesteroner
- Progesteron
- Mestrol
- Letrozol
- Megestrol Acetat
- Medroxyprogesteronacetat
- Tabletter
Andre undersøgelses-id-numre
- 53211032
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Endometrial neoplasma malignt stadium I
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende æggelederkarcinom | Tilbagevendende ovariekarcinom | Tilbagevendende primært peritonealt karcinom | Ovarial seromucinøst karcinom | Ovarialt udifferentieret karcinom | Overgangscellekarcinom i æggelederen | Primært peritonealt højgradigt serøst adenokarcinom | Klarcellet adenokarcinom... og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med Triprorelinacetat
-
Uppsala UniversityAfsluttetPostoperative komplikationer | Væsketerapi | Væskeoverbelastning | Pancreas sygdom | Postoperativ periodeSverige
-
Wendell Yap, MDUniversity of Kansas Medical CenterIkke længere tilgængeligProstatakræftForenede Stater
-
Daniel VaenaAfsluttetProstatakræft | Kastratresistent prostatakræftForenede Stater
-
Region SkaneRekrutteringKardiopulmonal bypass | Syrebase ubalance | Krystalloide opløsninger | Elektrolytændringer | OsmolalitetsforstyrrelseSverige
-
Karolinska InstitutetAfsluttet
-
Shanghai Zhongshan HospitalB. Braun Medical International Trading Company Ltd.Rekruttering
-
University of Alabama at BirminghamTrukket tilbage
-
University of PennsylvaniaAfsluttetMild kognitiv svækkelseForenede Stater
-
Phoenix Molecular ImagingAfsluttetProstatakræftForenede Stater
-
Rigshospitalet, DenmarkUniversity of Iceland; OctapharmaAfsluttet