- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05247268
Agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRHa) plus letrozol u mladých žen s časnou rakovinou endometria
Agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin v kombinaci s letrozolem ve srovnání s megestrol acetátem nebo samotným medroxyprogesteron acetátem jako léčba šetřící plodnost u časné rakoviny endometria
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Půjde o multicentrickou randomizovanou kontrolovanou studii k vyhodnocení účinků léčby a nežádoucích účinků GnRHa plus AI ve srovnání s MA/MPA u primárních pacientů EEC. V této studii mladí pacienti (18-45 let) s diagnózou EEC poprvé vyhledávali pro léčbu zachování plodnosti v Porodnické a gynekologické nemocnici Fudan University. Pacienti byli náhodně zařazeni (1:1) do skupiny GnRHa+letrozol (triprorelin acetát, intramuskulární injekce 3,75 mg byla podána s odstupem 4 týdnů a maximální použití je 6 cyklů. letrozol, 2,5 mg perorálně denně a ne déle než 24 týdnů) nebo skupina MA/MPA (160 mg perorálně MA denně nebo 500 mg perorálně MPA denně).
Hysteroskopie se bude provádět každé 3 měsíce během léčby, aby se vyhodnotily účinky léčby. U pacientek s EEC je kompletní odpověď (CR) definována jako reverze endometriálního karcinomu na proliferativní nebo sekreční endometrium; parciální odpověď (PR) je definována jako regrese k jednoduché nebo komplexní hyperplazii s nebo bez atypie; Stabilní onemocnění (SD) je definováno jako přetrvávání onemocnění; a progresivní onemocnění (PD) je definováno jako progrese endometriálních lézí. U PR, SD nebo PD bude zapotřebí kontinuální terapie. Primárním cílovým parametrem byla kumulativní míra kompletní odpovědi (CR) po 16 týdnech léčby. Sekundárními cílovými parametry byly kumulativní četnost CR po 28 týdnech léčby, nežádoucí účinky, četnost recidivy, četnost těhotenství, účinky na ovariální funkci a kvalitu života pacientek.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Shanghai, Čína, 200011
- Nábor
- Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
-
Kontakt:
- Xiaojun Chen, PhD
- Telefonní číslo: 862163455055
- E-mail: cxjlhjj@163.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Souhlas informován a podepsán
- Primárně mají potvrzenou diagnózu raného stadia karcinomu endometria (endometrioid, stupeň I, bez myometriální invaze) na základě biopsie endometria, diagnostické kyretáže nebo hysteroskopie
- Žádné známky podezřelé myometriální invaze nebo extrauterinních metastáz pomocí vylepšené magnetické rezonance (MRI), vylepšené počítačové tomografie (CT) nebo transvaginální ultrasonografie (TVUS)
- Mají silnou touhu po zbývající reprodukční funkci nebo děloze
- Mají dobré podmínky pro dodržování a následné sledování a pacienti jsou ochotni včas sledovat v porodnické a gynekologické nemocnici Fudan University
Kritéria vyloučení:
- Patologicky potvrzeno jako karcinom endometria s podezřelou myometriální invazí nebo extrauterinní metastázou
- Recidivující karcinom endometria
- V kombinaci se závažným onemocněním nebo závažnou poruchou funkce jater a ledvin
- Pacientky s jinými typy rakoviny endometria nebo jinými maligními nádory reprodukčního systému; pacientky s rakovinou prsu nebo jinými hormonálně závislými nádory, které nelze užívat s progesteronem
- Ti, kteří vyžadují hysterektomii nebo jiné metody než konzervativní léčbu léky
- Známé nebo předpokládané těhotenství
- Kontraindikace pro medroxyprogesteron acetát, megestrol acetát, triprorelin acetát, letrozol nebo těhotenství
- Hormonální léčba do 3 měsíců před vstupem do studie;
- Akutní závažné onemocnění, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt nebo trombóza v anamnéze
- Kuřák (>15 cigaret denně)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: GnRHa+letrozol
Pacienti budou rozděleni do skupiny BMI ≥ 28 kg/m2 a skupiny BMI < 28 kg/m2.
Pacienti ve skupině BMI ≥ 28 kg/m2 nebo BMI < 28 kg/m2 budou náhodně rozděleni (1:1) do skupiny GnRHa+letrozol nebo skupiny MA/MPA.
Pacientky, které budou zařazeny do skupiny GnRHa+letrozol, dostanou triprorelin acetát (intramuskulární injekce 3,75 mg byla podána s odstupem 4 týdnů a maximální použití je 6 cyklů) plus letrozol (2,5 mg perorálně denně a ne déle než 24 týdnů).
Poté se každé 3 měsíce použije hysteroskop ke zhodnocení stavu endometria a nález se zaznamená.
|
Intramuskulární injekce 3,75 mg byla podána s odstupem 4 týdnů a maximální použití je 6 cyklů
V dávce 2,5 mg/den a ne déle než 24 týdnů
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: MA/MPA
Pacienti budou rozděleni do skupiny BMI ≥ 28 kg/m2 a skupiny BMI < 28 kg/m2.
Pacienti ve skupině BMI ≥ 28 kg/m2 nebo BMI < 28 kg/m2 byli náhodně rozděleni (1:1) do skupiny GnRHa+letrozol nebo skupiny MA/MPA. Pacienti zařazení do skupiny MA/MPA dostanou MA/MPA (160 mg perorálně MA denně nebo 500 mg perorálně MPA denně). Poté se každé 3 měsíce použije hysteroskopie ke zhodnocení stavu endometria a nálezy se zaznamenají.
|
V dávce 160 mg/den
Ostatní jména:
V dávce 500 mg/den
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra kompletní odpovědi do 16 týdnů léčby
Časové okno: Od data zahájení léčby do data CR, hodnoceno do 16 týdnů.
|
Kumulativní 16týdenní sazby CR budou počítány ve dvou skupinách
|
Od data zahájení léčby do data CR, hodnoceno do 16 týdnů.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra kompletní odpovědi do 28 týdnů léčby
Časové okno: Od data zahájení léčby do data CR, hodnoceno do 28 týdnů.
|
Kumulativní 28týdenní sazby CR budou počítány ve dvou skupinách
|
Od data zahájení léčby do data CR, hodnoceno do 28 týdnů.
|
|
Čas na dosažení úplné odezvy
Časové okno: Od data zahájení léčby do data CR nebo data hysterektomie, Ode dne randomizace do data CR, hodnoceno do 2 let
|
Medián času CR bude vypočítán ve dvou skupinách
|
Od data zahájení léčby do data CR nebo data hysterektomie, Ode dne randomizace do data CR, hodnoceno do 2 let
|
|
Nežádoucí události
Časové okno: Od data zahájení léčby do data CR, hodnoceno do 2 let
|
Nežádoucí účinky související s medroxyprogesteron acetátem, megestrol acetátem, triprorelin acetátem a letrozolem.
Bude zaznamenán počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou, jak bylo hodnoceno pomocí CTCAE v5.0, a také výskyt nežádoucích účinků.
|
Od data zahájení léčby do data CR, hodnoceno do 2 let
|
|
Kvalita života během léčby podle WHOQOL-BREF
Časové okno: Od data randomizace do 12 týdnů po ukončení léčby.
|
Kvalita života bude hodnocena na začátku, po 4 týdnech a každých 12–16 týdnů léčby pomocí stupnice WHOQOL-BREF včetně hodnocení bolesti, energie, spánku, pohybu, aktivity, léků, práce, pozitivního pocitu, myšlení, úcty, těla ,negativnost,duch,vztah,podpora,sex,bezpečí,domov,finance,servis,informace,prostředí,volný čas,doprava
|
Od data randomizace do 12 týdnů po ukončení léčby.
|
|
Míry relapsů
Časové okno: až 2 roky po léčbě u každého pacienta
|
Všichni zařazení pacienti budou sledováni po dobu 2 let.
Během následujícího období, pokud se pacienti po kompletní odpovědi znovu objeví, budou započítáni a počet recidiv bude vydělen počtem sledovaných pacientů, pak můžeme získat míru relapsu.
Srovnání bude provedeno mezi dvěma skupinami.
|
až 2 roky po léčbě u každého pacienta
|
|
Změna sérové hladiny AMH (antimullerian hormone).
Časové okno: Od data randomizace do 24 týdnů po ukončení léčby.
|
AMH (anti-mullerian hormon) bude hodnocen na začátku a každých 12-16 týdnů.
|
Od data randomizace do 24 týdnů po ukončení léčby.
|
|
Míry výsledků plodnosti
Časové okno: až 2 roky po léčbě u každého pacienta
|
Bude se počítat procento těhotenství a živě narozených dětí.
|
až 2 roky po léčbě u každého pacienta
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Minig L, Franchi D, Boveri S, Casadio C, Bocciolone L, Sideri M. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011 Mar;22(3):643-649. doi: 10.1093/annonc/mdq463. Epub 2010 Sep 28.
- Gressel GM, Parkash V, Pal L. Management options and fertility-preserving therapy for premenopausal endometrial hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Dec;131(3):234-9. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.031. Epub 2015 Sep 8.
- Park JY, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim KR, Kim YT, Seong SJ, Kim TJ, Kim JW, Kim SM, Bae DS, Nam JH. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002). Eur J Cancer. 2013 Mar;49(4):868-74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017. Epub 2012 Oct 13.
- Chen M, Jin Y, Li Y, Bi Y, Shan Y, Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Jan;132(1):34-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.046. Epub 2015 Oct 1.
- Ignatov A, Ortmann O. Endocrine Risk Factors of Endometrial Cancer: Polycystic Ovary Syndrome, Oral Contraceptives, Infertility, Tamoxifen. Cancers (Basel). 2020 Jul 2;12(7):1766. doi: 10.3390/cancers12071766.
- Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012 May;125(2):477-82. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003. Epub 2012 Jan 11.
- Zhou H, Cao D, Yang J, Shen K, Lang J. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Combined With a Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Letrozole for Fertility-Preserving Treatment of Endometrial Carcinoma and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women. Int J Gynecol Cancer. 2017 Jul;27(6):1178-1182. doi: 10.1097/IGC.0000000000001008.
- Rackow BW, Arici A. Endometrial cancer and fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006 Jun;18(3):245-52. doi: 10.1097/01.gco.0000193012.11523.c5.
- Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke JJ 2nd, Alberts D, Curtin J. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 2006 Feb 15;106(4):812-9. doi: 10.1002/cncr.21650.
- Corzo C, Barrientos Santillan N, Westin SN, Ramirez PT. Updates on Conservative Management of Endometrial Cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Feb;25(2):308-313. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.022. Epub 2017 Aug 3.
- Baek JS, Lee WH, Kang WD, Kim SM. Fertility-preserving treatment in complex atypical hyperplasia and early endometrial cancer in young women with oral progestin: Is it effective? Obstet Gynecol Sci. 2016 Jan;59(1):24-31. doi: 10.5468/ogs.2016.59.1.24. Epub 2016 Jan 15.
- Yang B, Xu Y, Zhu Q, Xie L, Shan W, Ning C, Xie B, Shi Y, Luo X, Zhang H, Chen X. Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):55-62. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.014. Epub 2019 Jan 21.
- Mitsuhashi A, Habu Y, Kobayashi T, Kawarai Y, Ishikawa H, Usui H, Shozu M. Long-term outcomes of progestin plus metformin as a fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients. J Gynecol Oncol. 2019 Nov;30(6):e90. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e90.
- Emons G, Schally AV. The use of luteinizing hormone releasing hormone agonists and antagonists in gynaecological cancers. Hum Reprod. 1994 Jul;9(7):1364-79. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138714.
- Grundker C, Volker P, Schulz KD, Emons G. Luteinizing hormone-releasing hormone agonist triptorelin and antagonist cetrorelix inhibit EGF-induced c-fos expression in human gynecological cancers. Gynecol Oncol. 2000 Aug;78(2):194-202. doi: 10.1006/gyno.2000.5863.
- Grundker C, Emons G. The Role of Gonadotropin-Releasing Hormone in Cancer Cell Proliferation and Metastasis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Aug 4;8:187. doi: 10.3389/fendo.2017.00187. eCollection 2017.
- Azim A, Oktay K. Letrozole for ovulation induction and fertility preservation by embryo cryopreservation in young women with endometrial carcinoma. Fertil Steril. 2007 Sep;88(3):657-64. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.068. Epub 2007 Apr 10.
- Barker LC, Brand IR, Crawford SM. Sustained effect of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on endometrial thickness in patients with endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma. Curr Med Res Opin. 2009 May;25(5):1105-9. doi: 10.1185/03007990902860549.
- Zhang Z, Huang H, Feng F, Wang J, Cheng N. A pilot study of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitor as fertility-sparing treatment in obese patients with endometrial cancer. J Gynecol Oncol. 2019 Jul;30(4):e61. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e61. Epub 2019 Feb 26.
- Yin J, Ma S, Shan Y, Wang Y, Li Y, Jin Y, Pan L. Risk Factors for Recurrence in Patients with Atypical Endometrial Hyperplasia and Endometrioid Adenocarcinoma after Fertility-Sparing Treatments. Cancer Prev Res (Phila). 2020 Apr;13(4):403-410. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-19-0399. Epub 2020 Feb 3.
- Tock S, Jadoul P, Squifflet JL, Marbaix E, Baurain JF, Luyckx M. Fertility Sparing Treatment in Patients With Early Stage Endometrial Cancer, Using a Combination of Surgery and GnRH Agonist: A Monocentric Retrospective Study and Review of the Literature. Front Med (Lausanne). 2018 Aug 27;5:240. doi: 10.3389/fmed.2018.00240. eCollection 2018.
- McCaig FM, Renshaw L, Williams L, Young O, Murray J, Macaskill EJ, McHugh M, Hannon R, Dixon JM. A study of the effects of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on bone metabolism in postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Feb;119(3):643-51. doi: 10.1007/s10549-009-0646-0.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Urogenitální novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Onemocnění dělohy
- Onemocnění pohlavních orgánů, ženy
- Genitální novotvary, ženy
- Novotvary dělohy
- Novotvary endometria
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Farmaceutické přípravky
- Formy dávkování
- Azoly
- Polycyklické sloučeniny
- Těhotenství
- Těhotenství
- Steroidy
- Sloučeniny roztaveného kruhu
- Nitrily
- Těhotenství
- Těhotenství
- Triazoles
- Medroxyprogesterone
- Hydroxyprogesterony
- Progesteron
- Megestrol
- Letrozol
- Megestrol acetát
- Medroxyprogesteron acetát
- Tablety
Další identifikační čísla studie
- 53211032
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Triprorelin acetát
-
Karolinska InstitutetDokončenoZměna teploty, tělo | HypovolemieŠvédsko