- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05247268
Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (аГнРГ) плюс летрозол у молодых женщин с ранним раком эндометрия
Агонист гонадотропин-высвобождающего гормона в сочетании с летрозолом по сравнению с монотерапией мегестрола ацетатом или медроксипрогестерона ацетатом в качестве средства для сохранения фертильности при раннем раке эндометрия
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Это будет многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффектов лечения и побочных эффектов аГнРГ в сочетании с ИИ по сравнению с МА/МПА у пациентов с первичной ЭЭК. В этом исследовании молодые пациенты (18-45 лет) с диагнозом ЭЭК впервые обращаются для сохранения фертильности в больнице акушерства и гинекологии Университета Фудань. Пациенты были случайным образом распределены (1:1) в группу GnRHa + летрозол (трипрорелина ацетат, внутримышечная инъекция 3,75 мг вводилась с интервалом в 4 недели, максимальное использование — 6 курсов). летрозол, 2,5 мг перорально ежедневно и не более 24 недель) или группа МА/МПК (160 мг перорально МА ежедневно или 500 мг перорально МФК ежедневно).
Во время лечения каждые 3 месяца будет проводиться гистероскопия для оценки эффекта лечения. Для пациенток с EEC полный ответ (CR) определяется как реверсия карциномы эндометрия в пролиферативный или секреторный эндометрий; частичный ответ (PR) определяется как регрессия простой или сложной гиперплазии с атипией или без нее; Стабильное заболевание (SD) определяется как персистенция заболевания; и прогрессирующее заболевание (PD) определяется как прогрессирование поражений эндометрия. Непрерывная терапия будет необходима при PR, SD или PD. Первичной конечной точкой была кумулятивная частота полного ответа (CR) через 16 недель лечения. Вторичными конечными точками были кумулятивная частота полного ответа на 28-й неделе лечения, нежелательные явления, частота рецидивов, частота наступления беременности, влияние на функцию яичников и качество жизни пациенток.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Shanghai, Китай, 200011
- Рекрутинг
- Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
-
Контакт:
- Xiaojun Chen, PhD
- Номер телефона: 862163455055
- Электронная почта: cxjlhjj@163.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Согласие информировано и подписано
- В первую очередь иметь подтвержденный диагноз рака эндометрия на ранней стадии (эндометриоидный, степень I, без инвазии миометрия) на основании биопсии эндометрия, диагностического выскабливания или гистероскопии.
- Отсутствие признаков подозрительной инвазии миометрия или внематочных метастазов по данным усиленной магнитно-резонансной томографии (МРТ), усиленной компьютерной томографии (КТ) или трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ)
- Есть сильное желание сохранить репродуктивную функцию или матку
- Иметь хорошие условия для соблюдения и последующего наблюдения, и пациенты готовы своевременно проходить лечение в больнице акушерства и гинекологии Университета Фудань.
Критерий исключения:
- Патологически подтвержденный рак эндометрия с подозрением на инвазию в миометрий или внематочное метастазирование
- Рецидивирующий рак эндометрия
- В сочетании с тяжелым заболеванием или тяжелым нарушением функции печени и почек
- Пациентки с другими видами рака эндометрия или другими злокачественными опухолями репродуктивной системы; пациенты с раком молочной железы или другими гормонозависимыми опухолями, которые нельзя использовать с прогестероном
- Те, кому требуется гистерэктомия или другие методы, кроме консервативного лечения с помощью лекарств.
- Известная или предполагаемая беременность
- Противопоказания для медроксипрогестерона ацетата, мегестрола ацетата, трипрорелина ацетата, летрозола или беременности
- Гормональное лечение в течение 3 месяцев до включения в исследование;
- Острое тяжелое заболевание, такое как инсульт или инфаркт миокарда, или тромбоз в анамнезе.
- Курильщик (>15 сигарет в день)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: ГнРГ+летрозол
Пациенты будут разделены на группу с ИМТ ≥28 кг/м2 и группу с ИМТ<28 кг/м2.
Пациенты с ИМТ ≥28 кг/м2 или ИМТ<28 кг/м2 будут случайным образом распределены (1:1) в группу аГнРГ+летрозол или группу МА/МФК.
Пациенты, которые будут отнесены к группе GnRHa + летрозол, будут получать трипрорелина ацетат (внутримышечная инъекция 3,75 мг с интервалом в 4 недели, максимальное применение — 6 курсов) плюс летрозол (2,5 мг перорально ежедневно и не более 24 недель).
Затем каждые 3 месяца будет использоваться гистероскоп для оценки состояния эндометрия, и результаты будут регистрироваться.
|
Внутримышечная инъекция 3,75 мг вводилась с интервалом в 4 недели, максимальное использование — 6 курсов.
В дозировке 2,5 мг/сут и не более 24 недель
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Массачусетс/МПА
Пациенты будут разделены на группу с ИМТ ≥28 кг/м2 и группу с ИМТ<28 кг/м2.
Пациенты с ИМТ ≥28 кг/м2 или ИМТ<28 кг/м2 были случайным образом распределены (1:1) в группу аГнРГ+летрозола или группу МА/МФК. ежедневно или 500 мг перорально МПА ежедневно). Затем каждые 3 месяца будет проводиться гистероскопия для оценки состояния эндометрия, и результаты будут записываться.
|
В дозировке 160 мг/сут.
Другие имена:
В дозировке 500 мг/день
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Полный ответ в течение 16 недель лечения
Временное ограничение: От даты начала лечения до даты CR оценивается до 16 недель.
|
Совокупные 16-недельные показатели CR будут рассчитываться в двух группах.
|
От даты начала лечения до даты CR оценивается до 16 недель.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Полный ответ в течение 28 недель лечения
Временное ограничение: От даты начала лечения до даты CR оценивается до 28 недель.
|
Совокупные 28-недельные показатели CR будут рассчитываться в двух группах.
|
От даты начала лечения до даты CR оценивается до 28 недель.
|
|
Время достижения полного ответа
Временное ограничение: С даты начала лечения до даты CR или даты гистерэктомии, С даты рандомизации до даты CR, оценивается до 2 лет
|
Среднее время CR будет рассчитываться в двух группах.
|
С даты начала лечения до даты CR или даты гистерэктомии, С даты рандомизации до даты CR, оценивается до 2 лет
|
|
Неблагоприятные события
Временное ограничение: С даты начала лечения до даты CR, оценивается до 2 лет
|
Нежелательные явления, связанные с ацетатом медроксипрогестерона, ацетатом мегестрола, ацетатом трипрорелина и летрозолом.
Будет зарегистрировано количество участников с нежелательными явлениями, связанными с лечением, по оценке CTCAE v5.0, а также частота нежелательных явлений.
|
С даты начала лечения до даты CR, оценивается до 2 лет
|
|
Качество жизни во время лечения, по данным WHOQOL-BREF
Временное ограничение: С даты рандомизации до 12 недель после окончания лечения.
|
Качество жизни будет оцениваться на исходном уровне, через 4 недели и каждые 12-16 недель лечения с использованием шкалы WHOQOL-BREF, включая оценку боли, энергии, сна, подвижности, активности, приема лекарств, работы, позитивных ощущений, мышления, уважения, тела. ,негативность,дух,отношения,поддержка,секс,безопасность,дом,финансы,услуги,информация,окружающая среда,досуг,транспорт
|
С даты рандомизации до 12 недель после окончания лечения.
|
|
Частота рецидивов
Временное ограничение: до 2 лет после лечения для каждого пациента
|
Все зарегистрированные пациенты будут находиться под наблюдением в течение 2 лет.
В течение периода наблюдения, если пациенты рецидивируют после полного ответа, они будут подсчитаны, и количество рецидивов будет разделено на количество наблюдаемых пациентов, после чего мы сможем получить частоту рецидивов.
Сравнение будет проводиться между двумя группами.
|
до 2 лет после лечения для каждого пациента
|
|
Изменение уровня АМГ (антимюллерова гормона) в сыворотке крови
Временное ограничение: С даты рандомизации до 24 недель после окончания лечения.
|
АМГ (антимюллеров гормон) будет оцениваться на исходном уровне и каждые 12-16 недель.
|
С даты рандомизации до 24 недель после окончания лечения.
|
|
Показатели исходов фертильности
Временное ограничение: до 2 лет после лечения для каждого пациента
|
Будет подсчитан процент беременностей и живорождений.
|
до 2 лет после лечения для каждого пациента
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Minig L, Franchi D, Boveri S, Casadio C, Bocciolone L, Sideri M. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011 Mar;22(3):643-649. doi: 10.1093/annonc/mdq463. Epub 2010 Sep 28.
- Gressel GM, Parkash V, Pal L. Management options and fertility-preserving therapy for premenopausal endometrial hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Dec;131(3):234-9. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.031. Epub 2015 Sep 8.
- Park JY, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim KR, Kim YT, Seong SJ, Kim TJ, Kim JW, Kim SM, Bae DS, Nam JH. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002). Eur J Cancer. 2013 Mar;49(4):868-74. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.017. Epub 2012 Oct 13.
- Chen M, Jin Y, Li Y, Bi Y, Shan Y, Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2016 Jan;132(1):34-8. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.046. Epub 2015 Oct 1.
- Ignatov A, Ortmann O. Endocrine Risk Factors of Endometrial Cancer: Polycystic Ovary Syndrome, Oral Contraceptives, Infertility, Tamoxifen. Cancers (Basel). 2020 Jul 2;12(7):1766. doi: 10.3390/cancers12071766.
- Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012 May;125(2):477-82. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003. Epub 2012 Jan 11.
- Zhou H, Cao D, Yang J, Shen K, Lang J. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Combined With a Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System or Letrozole for Fertility-Preserving Treatment of Endometrial Carcinoma and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women. Int J Gynecol Cancer. 2017 Jul;27(6):1178-1182. doi: 10.1097/IGC.0000000000001008.
- Rackow BW, Arici A. Endometrial cancer and fertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006 Jun;18(3):245-52. doi: 10.1097/01.gco.0000193012.11523.c5.
- Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, Silverberg S, Lim PC, Burke JJ 2nd, Alberts D, Curtin J. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study. Cancer. 2006 Feb 15;106(4):812-9. doi: 10.1002/cncr.21650.
- Corzo C, Barrientos Santillan N, Westin SN, Ramirez PT. Updates on Conservative Management of Endometrial Cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Feb;25(2):308-313. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.022. Epub 2017 Aug 3.
- Baek JS, Lee WH, Kang WD, Kim SM. Fertility-preserving treatment in complex atypical hyperplasia and early endometrial cancer in young women with oral progestin: Is it effective? Obstet Gynecol Sci. 2016 Jan;59(1):24-31. doi: 10.5468/ogs.2016.59.1.24. Epub 2016 Jan 15.
- Yang B, Xu Y, Zhu Q, Xie L, Shan W, Ning C, Xie B, Shi Y, Luo X, Zhang H, Chen X. Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019 Apr;153(1):55-62. doi: 10.1016/j.ygyno.2019.01.014. Epub 2019 Jan 21.
- Mitsuhashi A, Habu Y, Kobayashi T, Kawarai Y, Ishikawa H, Usui H, Shozu M. Long-term outcomes of progestin plus metformin as a fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients. J Gynecol Oncol. 2019 Nov;30(6):e90. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e90.
- Emons G, Schally AV. The use of luteinizing hormone releasing hormone agonists and antagonists in gynaecological cancers. Hum Reprod. 1994 Jul;9(7):1364-79. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138714.
- Grundker C, Volker P, Schulz KD, Emons G. Luteinizing hormone-releasing hormone agonist triptorelin and antagonist cetrorelix inhibit EGF-induced c-fos expression in human gynecological cancers. Gynecol Oncol. 2000 Aug;78(2):194-202. doi: 10.1006/gyno.2000.5863.
- Grundker C, Emons G. The Role of Gonadotropin-Releasing Hormone in Cancer Cell Proliferation and Metastasis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Aug 4;8:187. doi: 10.3389/fendo.2017.00187. eCollection 2017.
- Azim A, Oktay K. Letrozole for ovulation induction and fertility preservation by embryo cryopreservation in young women with endometrial carcinoma. Fertil Steril. 2007 Sep;88(3):657-64. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.068. Epub 2007 Apr 10.
- Barker LC, Brand IR, Crawford SM. Sustained effect of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on endometrial thickness in patients with endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma. Curr Med Res Opin. 2009 May;25(5):1105-9. doi: 10.1185/03007990902860549.
- Zhang Z, Huang H, Feng F, Wang J, Cheng N. A pilot study of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitor as fertility-sparing treatment in obese patients with endometrial cancer. J Gynecol Oncol. 2019 Jul;30(4):e61. doi: 10.3802/jgo.2019.30.e61. Epub 2019 Feb 26.
- Yin J, Ma S, Shan Y, Wang Y, Li Y, Jin Y, Pan L. Risk Factors for Recurrence in Patients with Atypical Endometrial Hyperplasia and Endometrioid Adenocarcinoma after Fertility-Sparing Treatments. Cancer Prev Res (Phila). 2020 Apr;13(4):403-410. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-19-0399. Epub 2020 Feb 3.
- Tock S, Jadoul P, Squifflet JL, Marbaix E, Baurain JF, Luyckx M. Fertility Sparing Treatment in Patients With Early Stage Endometrial Cancer, Using a Combination of Surgery and GnRH Agonist: A Monocentric Retrospective Study and Review of the Literature. Front Med (Lausanne). 2018 Aug 27;5:240. doi: 10.3389/fmed.2018.00240. eCollection 2018.
- McCaig FM, Renshaw L, Williams L, Young O, Murray J, Macaskill EJ, McHugh M, Hannon R, Dixon JM. A study of the effects of the aromatase inhibitors anastrozole and letrozole on bone metabolism in postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Feb;119(3):643-51. doi: 10.1007/s10549-009-0646-0.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Генитальные заболевания
- Урогенитальные новообразования
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Женские урогенитальные заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Заболевания матки
- Заболевания половых органов, Женский
- Генитальные Новообразования, Женщины
- Новообразования матки
- Новообразования эндометрия
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения, 1-кольцо
- Гетероциклические соединения
- Фармацевтические препараты
- Дозировка форм
- Азолы
- Полициклические соединения
- Беременные
- Беременные
- Стероиды
- Соединения слитого кольца
- Нитрилы
- Беременные
- БЕСПЛАТНЫЕ
- Триазолы
- Медроксипрогестерон
- Гидроксипрогестероны
- Прогестерон
- Megestrol
- Летрозол
- Мегестрола ацетат
- Медроксипрогестерона ацетат
- Таблетки
Другие идентификационные номера исследования
- 53211032
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .