Forebygging av NAFLD hos latinamerikanske barn

Antall barn som opplever fedme og de kroniske sykdommene forbundet med det har økt dramatisk de siste tiårene. Dette inkluderer ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD). NAFLD er en overflødig akkumulering av fett i leveren som oppstår når barns kosthold og aktivitetsmønstre forsterker den genetiske risikoen de ble født med. Overflødig fett i leveren øker risikoen for diabetes og hjertesykdom samt sjansen for at en levertransplantasjon vil være nødvendig. Tidligere studier tyder på at dietter med mye sukker, spesielt i kritiske perioder med utvikling, øker barns risiko for å utvikle NAFLD. Studieteamet har tidligere vist at å redusere inntaket av gratis sukker (de som brukes til å søte mat og drikke og de som finnes naturlig i fruktjuicer) til svært lave nivåer, reduserer mengden fett lagret i leveren og forbedrer den metabolske helsen til barn med NAFLD.

Denne randomiserte kliniske studien på ett sted er utformet for å avgjøre om det å følge en diett med svært lavt innhold av fritt sukker rett før puberteten, en tid med økt metabolsk forstyrrelse, kan bidra til å forhindre NAFLD hos barn som er kjent for å ha høy risiko. Denne studien vil studere frittlevende latinamerikanske barn med overvekt eller fedme fordi deres økning i risiko for NAFLD sammenlignet med ikke-spanske barn er godt dokumentert. Påmelding vil inkludere barn i alderen 6-9 år og Tanner trinn 1 som bor i Atlanta storbyområde. Rekruttering skjer gjennom lokale barneklinikker og gjennom foreldre som går på diabetes- og NAFLD-klinikker. Påmelding og informert samtykke utføres av medlemmer av forskningsteamet. Den ettårige diettintervensjonen vil inkludere en kombinasjon av evidensbaserte strategier: kostholdsveiledning av en ernæringsfysiolog ved bruk av motiverende intervju og familiesentrert målsetting; en måneds levering av en lav-fri sukker diett for hele familien, og ernæringsfysiolog guidede (og studiefinansierte) dagligvareinnkjøp turer hver tredje måned deretter. Kontrollgruppen vil følge sitt vanlige kosthold og motta tilsvarende studievurderinger, og kompensasjon.

Det primære resultatet ved år én er MR-vurdert endring i mengden leverfett fra baseline. Ved 24 måneder vil forekomst av NAFLD i intervensjonsgruppen vs kontrollgruppen bli vurdert (primært resultat av 24 måneders studie). Andre utfall som skal vurderes etter 12 og 24 måneder inkluderer endringer i leverenzymer, glukosemetabolisme, dyslipidemi, kroppssammensetning og metabolomikk.

Disse studiene kan informere utviklingen av retningslinjer for klinikere, dietister, foreldre og andre som er involvert i rådgivning og omsorg for barn med høy risiko for å utvikle NAFLD.