Prevence NAFLD u hispánských dětí

Počet dětí trpících obezitou a chronickými nemocemi s ní spojenými v posledních desetiletích dramaticky vzrostl. Patří sem nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). NAFLD je nadměrné hromadění tuku v játrech, ke kterému dochází, když dětská strava a vzorce aktivity zvyšují genetické riziko, se kterým se narodily. Přebytek tuku v játrech zvyšuje riziko cukrovky a srdečních onemocnění a také pravděpodobnost, že bude potřeba transplantace jater. Předchozí studie naznačují, že strava s vysokým obsahem cukru, zejména v kritických obdobích vývoje, zvyšuje u dětí riziko rozvoje NAFLD. Studijní tým již dříve prokázal, že snížení příjmu volných cukrů (které se používají ke slazení potravin a nápojů a ty, které se přirozeně nacházejí v ovocných šťávách) na velmi nízkou úroveň, snižuje množství tuku uloženého v játrech a zlepšuje metabolické zdraví dětí s NAFLD.

Tato randomizovaná klinická studie na jednom místě je navržena tak, aby určila, zda dodržování diety s velmi nízkým obsahem volných cukrů těsně před pubertou, v době zvýšené metabolické poruchy, může pomoci předcházet NAFLD u dětí, o nichž je známo, že jsou vystaveny vysokému riziku. Tato studie bude studovat volně žijící hispánské děti s nadváhou nebo obezitou, protože jejich zvýšení rizika NAFLD ve srovnání s nehispánskými dětmi bylo dobře zdokumentováno. Zápis bude zahrnovat děti ve věku 6-9 let a Tannerovu fázi 1 žijící v metropolitní oblasti Atlanty. Nábor probíhá prostřednictvím místních dětských klinik a prostřednictvím rodičů navštěvujících kliniky pro diabetes a NAFLD. Zápis a informovaný souhlas provádějí členové výzkumného týmu. Jednoletá dietní intervence bude zahrnovat kombinaci strategií založených na důkazech: dietní poradenství odborníkem na výživu využívající motivační rozhovory a stanovení cílů zaměřených na rodinu; jednoměsíční poskytování diety s nízkým obsahem cukru pro celou rodinu a poté každé 3 měsíce výlety za nákupy potravin vedené odborníkem na výživu (a financované studiem). Kontrolní skupina bude dodržovat svou obvyklou stravu a obdrží podobná hodnocení studie a kompenzaci.

Primárním výsledkem v roce 1 je změna v množství jaterního tuku oproti výchozí hodnotě hodnocená MRI. Po 24 měsících bude hodnocen výskyt NAFLD v intervenční skupině vs. kontrolní skupině (primární výsledek 24měsíční studie). Mezi další výsledky, které mají být hodnoceny po 12 a 24 měsících, patří změny jaterních enzymů, metabolismus glukózy, dyslipidémie, tělesné složení a metabolomika.

Tyto studie mohou informovat o vývoji pokynů pro klinické lékaře, dietology, rodiče a další osoby, které se podílejí na poradenství a péči o děti s vysokým rizikem rozvoje NAFLD.