Förebyggande av NAFLD hos latinamerikanska barn

Antalet barn som upplever fetma och de kroniska sjukdomar som är förknippade med den har ökat dramatiskt under de senaste decennierna. Detta inkluderar icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD). NAFLD är en överskottsansamling av fett i levern som uppstår när barns kost- och aktivitetsmönster förvärrar den genetiska risk som de föddes med. Överskott av fett i levern ökar risken för diabetes och hjärtsjukdomar samt chansen att en levertransplantation kommer att behövas. Tidigare studier tyder på att dieter med hög sockerhalt, särskilt under kritiska perioder av utveckling, ökar barns risk att utveckla NAFLD. Studiegruppen har tidigare visat att en minskning av intaget av fritt socker (de som används för att söta mat och dryck och de som finns naturligt i fruktjuicer) till mycket låga nivåer, minskar mängden fett som lagras i levern och förbättrar den metaboliska hälsan hos barn med NAFLD.

Denna randomiserade kliniska prövning på en enda plats är utformad för att avgöra om en diet med mycket låg halt av fria sockerarter strax före puberteten, en tid av ökade metaboliska störningar, kan bidra till att förhindra NAFLD hos barn som är kända för att löpa hög risk. Denna studie kommer att studera fritt levande latinamerikanska barn med övervikt eller fetma eftersom deras ökade risk för NAFLD jämfört med icke-spansktalande barn har dokumenterats väl. Registreringen kommer att omfatta barn i åldern 6-9 år och Tanner steg 1 som bor i Atlanta storstadsområdet. Rekrytering sker genom lokala pediatriska kliniker och genom föräldrar som går på diabetes- och NAFLD-kliniker. Registrering och informerat samtycke utförs av medlemmar i forskargruppen. Den ettåriga kostinterventionen kommer att innehålla en kombination av evidensbaserade strategier: kostrådgivning av en nutritionist som använder motiverande intervjuer och familjecentrerad målsättning; en månads tillhandahållande av en låg-fri sockerdiet för hela familjen, och kostrådgivare guidade (och studiefinansierade) matinköpsresor var tredje månad därefter. Kontrollgruppen kommer att följa sin vanliga kost och få liknande studiebedömningar och kompensation.

Det primära resultatet vid år ett är MRT-bedömd förändring i mängden leverfett från baslinjen. Efter 24 månader kommer incidensen av NAFLD i interventionsgruppen kontra kontrollgruppen att bedömas (primärt resultat av 24 månaders studie). Andra resultat som ska bedömas efter 12 och 24 månader inkluderar förändringar i leverenzymer, glukosmetabolism, dyslipidemi, kroppssammansättning och metabolomik.

Dessa studier kan informera om utvecklingen av riktlinjer för läkare, dietister, föräldrar och andra som är involverade i rådgivning och vård av barn med hög risk att utveckla NAFLD.