Implementering av langtidsvirkende nye antiretrovirale midler (ILANA)

Cabotegravir and Rilpivirine (CAB+RPV) LA, anbefales i europeiske amerikanske og britiske retningslinjer som en behandling for HIV-1 som lar PWH motta en to-måneders injiserbar behandling, i stedet for daglige piller. Å gi injiserbar terapi i et system designet for å gi og administrere pasienter på orale behandlinger utgjør logistiske utfordringer, nemlig hvordan ressurser brukes til å imøtekomme pasientens preferanser innenfor en begrenset helseøkonomi med kapasitetsbegrensninger. Å utforske bruken av alternative innstillinger for injeksjon, inkludert fellesskapsbaserte innstillinger for å levere CAB+RPV LA, har potensial til å utvide alternativene og potensielt forbedre klinikkkapasiteten. Mange PWH rapporterer om høye nivåer av stigma når de går på HIV-klinikken, noe som kan påvirke engasjementet i omsorgen, så det å motta omsorg i en fellesskapssetting kan gi flere valg og muligheten for å motta behandling i en mindre medisinsk setting. Implementeringsstudier i Europa vurderer også dette i deres land.

The National Health Service (NHS) i Storbritannia er et veldig spesifikt helsemiljø hvor folk har rett til behandling og omsorg som er gratis ved levering. I motsetning til andre medisinske spesialiteter der primærleger er ansvarlige for å foreskrive behandling for kroniske lidelser, administreres og mottar PWH sin HIV-behandling i HIV- og seksuelle helseklinikker. For de rundt 105 000 personer med HIV i Storbritannia er resultatene utmerket. Mer enn 95 % av de som er i behandling har uoppdagbar viral belastning. Imidlertid er rundt 8100 mennesker i Storbritannia ikke i stand til å ta oral ART vellykket. Amerikanske retningslinjer har spesifisert at LA CAB+ RPV er spesielt viktig for de som opplever pilletretthet, stigmatisering og har frykt for utilsiktet avsløring. Dette er svært relevant for den etnisk mangfoldige befolkningen i Storbritannia som lever med HIV, hvorav mange kommer fra marginaliserte og minoriserte samfunn der stigma er utbredt og hvor behandlingsresultatene er de dårligste. Kvinner, raseminoriserte mennesker og eldre mennesker er kronisk underrepresentert i kliniske HIV-studier, og det er grunnen til at vi har satt rekrutteringstak for å sikre at vi rekrutterer 50 % kvinner, 50 % etnisk forskjellige mennesker og 30 % over 50 år. Dette er for å sikre at vi går utover leppeservice og holder oss selv til ansvar i utformingen av forsøkene våre med kollegaforskerinvolvering fra begynnelsen og forplikter oss til å inkludere en mer representativ studiepopulasjon. Vi vil oppnå dette ved å engasjere oss aktivt med samfunnsorganisasjoner for å sikre bevissthet om disse implementeringsforsøkene.

Studien vil bli utført på seks store klinikker både i London og utenfor London. I denne pragmatiske prøveversjonen vil hvert nettsted identifisere det mest brukbare alternativet for å levere CAB+RPV LA i henhold til SmPC-lisensen i fellesskapsmiljøet i deres region eller bydel.