Implementering af langtidsvirkende nye antiretrovirale midler (ILANA)

Cabotegravir og Rilpivirine (CAB+RPV) LA, anbefales i europæiske amerikanske og britiske retningslinjer som en behandling for HIV-1, der gør det muligt for PWH at modtage en to-måneders injicerbar behandling, i stedet for daglige piller. Tilvejebringelse af injicerbar terapi i et system designet til at give og håndtere patienter i orale behandlinger udgør logistiske udfordringer, nemlig hvordan ressourcer bruges til at imødekomme patientpræferencer inden for en begrænset sundhedsøkonomi med kapacitetsbegrænsninger. Udforskning af brugen af ​​alternative indstillinger til injektion, herunder lokalsamfundsbaserede indstillinger til at levere CAB+RPV LA, har potentialet til at udvide mulighederne og potentielt forbedre klinikkapaciteten. Mange PWH rapporterer om høje niveauer af stigmatisering, når de går på HIV-klinikken, hvilket kan påvirke engagementet i plejen, så modtagelse af pleje i et lokalsamfund kan give yderligere valg og mulighed for at modtage behandling i et mindre medicinsk miljø. Implementeringsundersøgelser i Europa vurderer også dette i deres lande.

National Health Service (NHS) i Storbritannien er et meget specifikt sundhedsmiljø, hvor folk har ret til behandling og pleje, som er gratis på leveringsstedet. I modsætning til andre medicinske specialer, hvor primære læger er ansvarlige for at ordinere behandling for kroniske lidelser, administreres og modtager PWH deres hiv-behandling i hiv- og seksuelle sundhedsklinikker. For de omkring 105.000 mennesker med hiv i Storbritannien er resultaterne fremragende. Mere end 95 % af dem, der er i behandling, har uopdagelige virusbelastninger. Imidlertid er omkring 8100 mennesker i Storbritannien ikke i stand til at tage oral ART med succes. Amerikanske retningslinjer har specificeret, at LA CAB+ RPV er særligt vigtigt for dem, der oplever pilletræthed, stigmatisering og frygter utilsigtet afsløring. Dette er yderst relevant for den etnisk forskelligartede befolkning af mennesker i Storbritannien, der lever med hiv, hvoraf mange kommer fra marginaliserede og minoriserede samfund, hvor stigmatisering er udbredt, og hvor behandlingsresultaterne er de dårligste. Kvinder, racemæssigt minoritiserede mennesker og ældre mennesker er kronisk underrepræsenteret i hiv-kliniske forsøg, hvorfor vi har sat rekrutteringslofter for at sikre, at vi rekrutterer 50 % kvinder, 50 % etnisk forskelligartede mennesker og 30 % over 50 år. Dette er for at sikre, at vi går ud over mundheld og holder os selv til ansvar i udformningen af ​​vores forsøg med peer-forsker-involvering fra starten og forpligter os til at inkludere en mere repræsentativ undersøgelsespopulation. Vi vil opnå dette ved at engagere os aktivt med samfundsorganisationer for at sikre bevidsthed om disse implementeringsforsøg.

Undersøgelsen vil blive udført på seks store klinikker både i London og uden for London. I denne pragmatiske prøveversion i den virkelige verden vil hvert websted identificere den mest brugbare mulighed for at levere CAB+RPV LA i henhold til SmPC-licens i fællesskabsmiljøet i deres region eller bydel.