Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Fra akuttmottaket direkte til studien om ablasjon av atrieflimmer (EMERGE-Cryo)

20. mai 2026 oppdatert av: Asklepios proresearch

Fra akuttmottaket direkte til ablasjon av atrieflimmer - Studie - "EMERGE Cryo Study"

Studien er en prospektiv, to-arms, randomisert, åpen, blindet endepunkt, multisenterstudie for å undersøke virkningen av førstelinjeablasjon hos pasienter som presenterer seg på legevakten med nylig oppstått paroksysmal eller vedvarende atrieflimmer.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljert beskrivelse

Som det fremgår av gjeldende retningslinjer, har forekomsten av AF tredoblet seg i løpet av de siste 30 årene, og ytterligere fremgang forventes. AF er assosiert med økt dødelighet og sykelighet. Omtrent 70 % av pasientene som er innlagt for AF er innlagt gjennom akuttmottaket. Den jevne økningen av AF-relaterte besøk ved akuttmottakene fører derfor til et høyt antall innleggelser. De direkte kostnadene ved AF utgjør allerede omtrent 1 % av de totale helseutgiftene, drevet av AF-relaterte komplikasjoner (f. hjerneslag) og behandlingskostnader (f.eks. sykehusinnleggelser). Disse kostnadene vil øke dramatisk med mindre AF forebygges og behandles på en rettidig og effektiv måte.

Kateterablasjonsterapi har vist seg å være trygg og effektiv for behandling av paroksysmal og vedvarende AF og er nå standard i AF-terapi. Flere studier har vist at kateterablasjon av AF er bedre enn antiarytmisk medikamentell behandling. Som det fremgår av FIRE & ICE-studien, er kryoballongablasjon ikke dårligere enn den tidligere gullstandarden for radiofrekvensstrøm (RFC) energi. Viktigere, det har blitt rapportert at kryoballongablasjon var assosiert med en reduksjon i ressursbruk og kostnader sammenlignet med RFC-ablasjon av AF. Disse kostnadsbesparelsene vedvarte over flere helsesystemer.

Data om optimal tidspunkt for AF-ablasjon er imidlertid knappe. Selv om det er bevis på at kateterablasjon er svært effektivt for å forsinke progresjon fra paroksysmal til vedvarende AF, er det bare få forsøk som evaluerer en strategi for tidlig behandling av AF, angående pasientenes sykehistorie (CRYO-FIRST, EARLY-AF). En annen studie undersøkte bruken av en multidisiplinær AF-behandlingsvei hos pasienter som kom til akuttmottaket, noe som resulterte i reduksjon av innleggelsesraten og sykehusopphold, men inkluderte ikke kateterablasjon av AF. Det er imidlertid ingen vitenskapelig dokumentasjon på en strategi for tidlig behandling av atrieflimmer som sammenligner antiarytmisk medikamentbehandling med kateterablasjon hos det store antallet pasienter som oppsøker akuttmottaket.

En velkjent begrensning av mange forsøk som undersøker kateterablasjon av AF, kan bli funnet under forsøksoppfølgingen etter ablasjon, da deteksjon av AF-residiv kan være utfordrende. Følsomheten ved å oppdage asymptomatiske episoder med intermitterende 24-timers EKG-overvåking er lav. Heart Rhythm Society og European Heart Rhythm Society oppfordrer til kontinuerlig arytmiovervåking på grunn av den større sensitiviteten når det gjelder å oppdage symptomatiske og asymptomatiske AF-residiv, men også ved vurdering av den totale AF-byrden. I tillegg, i en tid med digital revolusjon, inkorporerte AFNET bruken av bærbare enheter, smarttelefoner, håndholdte enheter og helserelaterte apper til nye tilnærminger for AF-håndtering.

For å evaluere effektiviteten og sikkerheten til en tidlig rytmekontrollbehandling av AF ved kateterablasjon med kryoballongen med særlig hensyn til tilbakefall av arytmier, rehospitalisering, hjertesvikt og helsekostnader hos pasienter som kommer til akuttmottaket på grunn av AF, en prospektiv randomisert studie er nødvendig.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

350

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Bad Nauheim, Tyskland, 61231
        • Kerckhoff-Klinik GmbH
      • Berlin, Tyskland, 13353
        • Deutsches Herzzentrum der Charité
      • Cologne, Tyskland, 50937
        • Herzzentrum Uniklinik Köln
      • Düsseldorf, Tyskland, 40217
        • Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf
      • Frankfurt, Tyskland, 60431
        • Cardioangiologisches Zentrum Bethanien (CCB) am Markuskrankenhaus
      • Giessen, Tyskland, 35392
        • Universitätsklinikum Gießen
      • Hamburg, Tyskland, 20099
        • Asklepios Klinik St. Georg
      • Hamburg, Tyskland, 22763
        • AK Altona
      • Hamburg, Tyskland, 20246
        • Universitäres Herz- und Gefäßzentrum
      • Hamburg-Nord, Tyskland, 22417
        • AK Nord
      • Harburg, Tyskland, 21075
        • Asklepios Klinik Harburg
      • Münster, Tyskland, 48149
        • Universitätsklinikum Münster
      • Wiesbaden, Tyskland, 65189
        • St. Josefs-Hospital Wiesbaden GmbH

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 85 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Dokumentert, paroksysmal eller vedvarende AF (lengste AF-episode < 6 måneders varighet). Eventuell EKG-dokumentasjon for AF (12-avlednings-EKG, Holter-EKG eller mobil EKG-overvåking) må presenteres.
  • Nylig debut AF (≤ 1 år før påmelding)
  • Presentert ved akuttmottak eller poliklinikk i løpet av de siste 2 ukene på grunn av AF, inkludert pasienter med spontan konvertering i sinusrytme (med tidligere AF-dokumentasjon)
  • Alder ≥ 18 år
  • Forsøkspersonen er i stand til og villig til å gi informert samtykke

Eksklusjonskriterier

  • Pers. AF > 6 Man (én episode)
  • LA-Diameter > 60mm
  • Alvorlig mitralstenose eller regurgitasjon, tidligere mitralklaffrekonstruksjon eller -erstatning
  • Eventuell tidligere venstre atrieablasjon
  • Pågående kontinuerlig AAD-behandling med Amiodaron ved baseline
  • Anamnese med mislykket kontinuerlig AAD-behandling med > 1 middel. Unntak er Betablokker, Verapamil eller "pille i lommen"-terapi.
  • Enhver tilstand eller sykdom, som er kontraindikasjon for AF-ablasjon, opp til vurdering av etterforskeren
  • Enhver tilstand eller sykdom, som er en kontraindikasjon for antiarytmisk medikamentell behandling, opp til etterforskerens vurdering
  • Kjent intrakardial trombedannelse under kontinuerlig oral antikoagulasjon (definert som inntak >4 uker)
  • Enhver kontraindikasjon for oral antikoagulasjon
  • Enhver ubehandlet eller ukontrollert hypertyreose eller andre reversible årsaker til AF som alkoholisme
  • Gravid eller ammende kvinne eller kvinne i fertil alder som ikke har tilstrekkelig prevensjon
  • Aktiv systemisk infeksjon
  • Sameksistens av ikke-PV-avhengig atriell takykardi

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Gruppe1: Kryo-AF-ablasjon
Pasienter som er randomisert i kryo-AF-ablasjonsgruppen, bør få kryo AF-ablasjonen innen 21 dager fra baseline.
Cryo-AF-ablasjon av lungevene (pulmonal veneisolasjon = PVI)
Ingen inngripen: Gruppe 2: Vanlig omsorg
Pasienter som er randomisert i den vanlige omsorgsgruppen, bør starte eller opprettholde på AAD -terapi innen 21 dager fra baseline, basert på etterforskerens beslutning i henhold til gjeldende ESC -retningslinjer.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Frihet fra enhver atriell takyarytmi
Tidsramme: innen 3 til 12 måneders oppfølging
Frihet fra enhver atrietakyarytmi, inkludert atrieflimmer (AF), atrieflutter og atrietakykardier (>30 s) gjennom 3 til 12 måneders oppfølging på ILR-overvåking eller ethvert 12-avlednings-EKG ved besøk, EKG Holter-overvåking eller ved symptomdrevet hendelsesovervåking
innen 3 til 12 måneders oppfølging

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
AF-belastning (1)
Tidsramme: innen 3 til 12 måneders oppfølging
AF-byrde mellom 3 til 12 måneder etter randomisering. AF-belastning er definert som den totale prosentandelen av AF i løpet av den observerte tiden
innen 3 til 12 måneders oppfølging
AF-belastning (2)
Tidsramme: innen 0 til 12 måneders oppfølging
AF-byrde mellom 0 til 3, 3 til 6 og 6 til 12 måneder etter randomisering
innen 0 til 12 måneders oppfølging
Frihet fra atrieflimmer
Tidsramme: innen 3 til 12 måneders oppfølging
Frihet fra atrieflimmer (AF) (>30 s)
innen 3 til 12 måneders oppfølging
Frihet fra atrietakykardi og atrieflutter
Tidsramme: innen 3 til 12 måneders oppfølging
Frihet fra atrietakykardi og atrieflutter (AFl)
innen 3 til 12 måneders oppfølging
symptomatisk versus asymptomatisk atriell takyarytmi
Tidsramme: innen 3 til 12 måneders oppfølging
Analyse av mengden symptomatiske versus asymptomatiske atrielle takyarytmierefall
innen 3 til 12 måneders oppfølging
Re-hospitalisering rate
Tidsramme: opp til 12 måneders oppfølging
Re-hospitaliseringsrate på grunn av hjerte- og karsykdommer (AF, forverring av hjertesvikt, kardiovaskulær sykdom)
opp til 12 måneders oppfølging
Progresjon av hjertesvikt
Tidsramme: opp til 12 måneders oppfølging
Progresjon av hjertesvikt definert som trend i LV-EF og trend i BNP
opp til 12 måneders oppfølging
Livskvalitet (AFEQT og EQ-5D-5L)
Tidsramme: innen 0 til 12 måneders oppfølging
Forbedring av livskvalitet ved 12 måneder sammenlignet med baseline (AFEQT og EQ-5D-5L spørreskjema)
innen 0 til 12 måneders oppfølging
Sikkerhet / komplikasjoner
Tidsramme: innen 0 til 12 måneders oppfølging
Sikkerhet / komplikasjoner
innen 0 til 12 måneders oppfølging

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Stephan Willems, MD, PhD, Asklepios Hospital St. Georg, Hamburg, Germany

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. desember 2021

Primær fullføring (Antatt)

14. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

14. desember 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. mars 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. mars 2022

Først lagt ut (Faktiske)

24. mars 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. mai 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. mai 2026

Sist bekreftet

1. mai 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • #3794 - EMERGE-Cryo Study

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere