Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Van de afdeling spoedeisende hulp rechtstreeks naar onderzoek naar ablatie van atriumfibrilleren (EMERGE-Cryo)

20 mei 2026 bijgewerkt door: Asklepios proresearch

Van de afdeling spoedeisende hulp rechtstreeks naar ablatie van boezemfibrilleren - Studie - De "EMERGE Cryo Study"

De studie is een prospectieve, tweearmige, gerandomiseerde, open-label, geblindeerde eindpuntstudie in meerdere centra om de impact van eerstelijns ablatie te onderzoeken bij patiënten die zich op de eerste hulp presenteren met recent ontstane paroxismale of aanhoudende atriale fibrillatie.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Gedetailleerde beschrijving

Zoals vermeld in de huidige richtlijnen, is de prevalentie van AF de afgelopen 30 jaar verdrievoudigd en wordt verdere vooruitgang verwacht. AF wordt geassocieerd met verhoogde mortaliteit en morbiditeit. Ongeveer 70% van de patiënten die voor AF in het ziekenhuis worden opgenomen, wordt via de spoedeisende hulp opgenomen. De gestage toename van AF-gerelateerde bezoeken aan de spoedeisende hulp leidt dan ook tot een hoog aantal ziekenhuisopnames. De directe kosten van AF bedragen al ongeveer 1% van de totale zorguitgaven, gedreven door AF-gerelateerde complicaties (bijv. beroerte) en behandelingskosten (bijv. ziekenhuisopnames). Deze kosten zullen dramatisch stijgen, tenzij AF tijdig en effectief wordt voorkomen en behandeld.

Het is bewezen dat katheterablatietherapie veilig en effectief is voor de behandeling van paroxismale en aanhoudende AF en is nu standaard in AF-therapie. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat katheterablatie van AF superieur is aan anti-aritmische medicamenteuze therapie. Zoals blijkt uit de FIRE & ICE-studie, is cryoballonablatie niet inferieur aan de voormalige gouden standaard van radiofrequentiestroom (RFC) energie. Belangrijk is dat is gemeld dat cryoballonablatie geassocieerd was met een vermindering van het gebruik van hulpbronnen en de kosten in vergelijking met RFC-ablatie van AF. Deze kostenbesparingen hielden aan over meerdere zorgstelsels.

Gegevens over de optimale timing van AF-ablatie zijn echter schaars. Hoewel er aanwijzingen zijn dat katheterablatie zeer efficiënt is in het vertragen van de progressie van krampachtig naar aanhoudend AF, zijn er slechts weinig studies die een strategie voor vroege behandeling van AF evalueren, rekening houdend met de medische geschiedenis van de patiënt (CRYO-FIRST, EARLY-AF). Een ander onderzoek onderzocht het gebruik van een multidisciplinair AF-behandelingstraject bij patiënten die zich op de afdeling spoedeisende hulp meldden, wat resulteerde in een vermindering van het aantal opnames en ziekenhuisopnames, maar zonder katheterablatie van AF. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor een strategie voor vroege behandeling van atriumfibrilleren waarbij antiaritmica wordt vergeleken met katheterablatie bij het grote aantal patiënten dat zich op de spoedeisende hulp meldt.

Een bekende beperking van veel onderzoeken naar katheterablatie van VKF, kan worden gevonden tijdens de vervolgonderzoeken na ablatie, omdat het opsporen van AF-recidieven een uitdaging kan zijn. De gevoeligheid van het detecteren van asymptomatische episodes met intermitterende 24-uurs ECG-bewaking is laag. De Heart Rhythm Society en de European Heart Rhythm Society moedigen continue monitoring van aritmie aan vanwege de grotere gevoeligheid bij het detecteren van symptomatische en asymptomatische AF-recidieven, maar ook bij het beoordelen van de algehele AF-belasting. Bovendien integreerde AFNET in een tijdperk van digitale revolutie het gebruik van wearables, smartphones, draagbare apparaten en gezondheidsgerelateerde apps in nieuwe benaderingen van AF-beheer.

Om de werkzaamheid en veiligheid te evalueren van een vroege ritmecontrolebehandeling van VKF door middel van katheterablatie met de cryoballon, in het bijzonder met betrekking tot terugkerende aritmie, heropname, hartfalen en gezondheidszorgkosten bij patiënten die zich presenteren op de afdeling spoedeisende hulp vanwege AF, een prospectieve gerandomiseerde studie is noodzakelijk.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

350

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bad Nauheim, Duitsland, 61231
        • Kerckhoff-Klinik GmbH
      • Berlin, Duitsland, 13353
        • Deutsches Herzzentrum der Charité
      • Cologne, Duitsland, 50937
        • Herzzentrum Uniklinik Köln
      • Düsseldorf, Duitsland, 40217
        • Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf
      • Frankfurt, Duitsland, 60431
        • Cardioangiologisches Zentrum Bethanien (CCB) am Markuskrankenhaus
      • Giessen, Duitsland, 35392
        • Universitätsklinikum Gießen
      • Hamburg, Duitsland, 20099
        • Asklepios Klinik St. Georg
      • Hamburg, Duitsland, 22763
        • AK Altona
      • Hamburg, Duitsland, 20246
        • Universitäres Herz- und Gefäßzentrum
      • Hamburg-Nord, Duitsland, 22417
        • AK Nord
      • Harburg, Duitsland, 21075
        • Asklepios Klinik Harburg
      • Münster, Duitsland, 48149
        • Universitätsklinikum Münster
      • Wiesbaden, Duitsland, 65189
        • St. Josefs-Hospital Wiesbaden GmbH

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 85 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Gedocumenteerde, paroxysmale of aanhoudende AF (langste AF-episode < 6 maanden). Eventuele ECG-documentatie van AF (12-afleidingen ECG, Holter ECG of mobiele ECG-bewaking) moet worden overlegd.
  • Recent ontstaan ​​AF (≤ 1 jaar voorafgaand aan inschrijving)
  • Aanmelding op de afdeling spoedeisende hulp of polikliniek in de afgelopen 2 weken vanwege AF, inclusief patiënten met spontane conversie in sinusritme (met voorafgaande AF-documentatie)
  • Leeftijd ≥ 18 jaar
  • Proefpersoon is in staat en bereid om geïnformeerde toestemming te geven

Uitsluitingscriteria

  • Pers. AF > 6 ma (één aflevering)
  • LA-Diameter > 60mm
  • Ernstige mitralisstenose of regurgitatie, eerdere reconstructie of vervanging van de mitralisklep
  • Elke eerdere ablatie van het linker atrium
  • Doorlopende continue AAD-therapie met amiodaron bij baseline
  • Geschiedenis van mislukte continue AAD-therapie met > 1 middel. Uitzonderingen zijn bètablokkers, verapamil of "pil in de zak"-therapie.
  • Elke aandoening of ziekte die een contra-indicatie is voor AF-ablatie, ter beoordeling van de onderzoeker
  • Elke aandoening of ziekte die een contra-indicatie is voor behandeling met anti-aritmica, tot beoordeling van de onderzoeker
  • Bekende intra-cardiale trombusvorming onder continue orale antistolling (gedefinieerd als inname >4 weken)
  • Elke contra-indicatie voor orale antistolling
  • Elke onbehandelde of ongecontroleerde hyperthyreoïdie of andere omkeerbare oorzaken voor AF zoals alcoholisme
  • Zwangere vrouw of vrouw die borstvoeding geeft of vrouw die zwanger kan worden en geen adequate anticonceptie gebruikt
  • Actieve systemische infectie
  • Coëxistentie van niet-PV-afhankelijke atriale tachycardie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Group1: Cryo-AF-ABLATION
Patiënten gerandomiseerd in de cryo-AF-Ablatiegroep moeten de cryo AF-ablatie binnen 21 dagen na de basislijn ontvangen.
Cryo-AF-ablatie van de longader (isolatie van de longader = PVI)
Geen tussenkomst: Groep 2: gebruikelijke zorg
Patiënten gerandomiseerd in de gebruikelijke zorggroep moeten AAD -therapie beginnen of handhaven binnen 21 dagen na de basislijn, op basis van de beslissing van de onderzoeker volgens de huidige ESC -richtlijnen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vrijheid van elke atriale tachyaritmie
Tijdsspanne: binnen 3 tot 12 maanden follow-up
Vrij zijn van elke atriale tachyaritmie, inclusief atriale fibrillatie (AF), atriale flutter en atriale tachycardieën (>30 s) gedurende 3 tot 12 maanden follow-up op ILR-bewaking of een 12-afleidingen ECG bij bezoeken, ECG Holter-bewaking of op symptoomgestuurd gebeurtenis monitoring
binnen 3 tot 12 maanden follow-up

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
AF last (1)
Tijdsspanne: binnen 3 tot 12 maanden follow-up
AF-last tussen 3 en 12 maanden na randomisatie. AF-belasting wordt gedefinieerd als het totale percentage AF gedurende de geobserveerde tijd
binnen 3 tot 12 maanden follow-up
AF last (2)
Tijdsspanne: binnen 0 tot 12 maanden follow-up
AF-last tussen 0 tot 3, 3 tot 6 en 6 tot 12 maanden na randomisatie
binnen 0 tot 12 maanden follow-up
Vrijheid van boezemfibrilleren
Tijdsspanne: binnen 3 tot 12 maanden follow-up
Vrijheid van boezemfibrilleren (AF) (>30 s)
binnen 3 tot 12 maanden follow-up
Vrijheid van atriale tachycardie en atriale flutter
Tijdsspanne: binnen 3 tot 12 maanden follow-up
Vrijheid van atriale tachycardie en atriale flutter (AFl)
binnen 3 tot 12 maanden follow-up
symptomatische versus asymptomatische atriale tachyaritmie
Tijdsspanne: binnen 3 tot 12 maanden follow-up
Analyse van de hoeveelheid symptomatische versus asymptomatische recidieven van atriale tachyaritmie
binnen 3 tot 12 maanden follow-up
Heropnamepercentage
Tijdsspanne: tot 12 maanden follow-up
Heropnamepercentage als gevolg van hart- en vaatziekten (AF, verergering van hartfalen, hart- en vaatziekten)
tot 12 maanden follow-up
Progressie van hartfalen
Tijdsspanne: tot 12 maanden follow-up
Progressie van hartfalen gedefinieerd als trend in LV-EF en trend in BNP
tot 12 maanden follow-up
Kwaliteit van leven (AFEQT en EQ-5D-5L)
Tijdsspanne: binnen 0 tot 12 maanden follow-up
Verbetering van de kwaliteit van leven na 12 maanden in vergelijking met baseline (AFEQT en EQ-5D-5L vragenlijst)
binnen 0 tot 12 maanden follow-up
Veiligheid / Complicaties
Tijdsspanne: binnen 0 tot 12 maanden follow-up
Veiligheid / Complicaties
binnen 0 tot 12 maanden follow-up

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Stephan Willems, MD, PhD, Asklepios Hospital St. Georg, Hamburg, Germany

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 december 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

14 december 2026

Studie voltooiing (Geschat)

14 december 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 maart 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 maart 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 maart 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

22 mei 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 mei 2026

Laatst geverifieerd

1 mei 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Andere studie-ID-nummers

  • #3794 - EMERGE-Cryo Study

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren