Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A sürgősségi osztálytól közvetlenül a pitvarfibrilláció ablációs vizsgálatáig (EMERGE-Cryo)

2026. május 20. frissítette: Asklepios proresearch

A sürgősségi osztálytól közvetlenül a pitvarfibrilláció ablációjáig – Tanulmány – „EMERGE Cryo Study”

A tanulmány egy prospektív, kétkarú, randomizált, nyílt elrendezésű, vak végpontú, többközpontú vizsgálat, amely az első vonalbeli abláció hatását vizsgálja a közelmúltban fellépő paroxizmális vagy perzisztens pitvarfibrillációban a sürgősségi osztályon jelentkező betegeknél.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Aktív, nem toborzó

Körülmények

Részletes leírás

A jelenlegi iránymutatások szerint az AF prevalenciája megháromszorozódott az elmúlt 30 évben, és további előrelépés várható. Az AF fokozott mortalitással és morbiditással jár. Az AF miatt kórházba került betegek körülbelül 70%-a a sürgősségi osztályon keresztül kerül felvételre. A sürgősségi osztályokon az AF-vel kapcsolatos látogatások számának folyamatos növekedése ezért a kórházi ápolások magas számához vezet. Az AF közvetlen költségei már a teljes egészségügyi kiadás körülbelül 1%-át teszik ki, az AF-hez kapcsolódó szövődmények miatt (pl. stroke) és a kezelési költségek (pl. kórházi kezelések). Ezek a költségek drámaian megnövekednek, hacsak nem akadályozzák meg és nem kezelik időben és hatékonyan az AF-t.

A katéteres ablációs terápia biztonságosnak és hatékonynak bizonyult a paroxizmális és perzisztens AF kezelésében, és mára az AF-terápia standardja. Számos vizsgálat kimutatta, hogy az AF katéteres ablációja jobb, mint az antiarrhythmiás gyógyszeres terápia. A FIRE & ICE kísérlet tanúsága szerint a krioballonos abláció nem rosszabb, mint a rádiófrekvenciás áram (RFC) energia korábbi aranystandardja. Fontos, hogy beszámoltak arról, hogy a krioballon abláció az erőforrás-felhasználás és a költségek csökkenésével járt az AF RFC ablációjához képest. Ezek a költségmegtakarítások több egészségügyi rendszerben is fennmaradtak.

Az AF abláció optimális időzítéséről azonban kevés adat áll rendelkezésre. Bár bizonyíték van arra, hogy a katéteres abláció rendkívül hatékonyan késlelteti a paroxizmálisból a perzisztens AF-be történő progressziót, csak kevés olyan vizsgálat létezik, amely értékeli az AF korai kezelésének stratégiáját a betegek kórtörténetét illetően (CRYO-FIRST, EARLY-AF). Egy másik vizsgálat egy multidiszciplináris AF kezelési útvonal alkalmazását vizsgálta a sürgősségi osztályon jelentkező betegeknél, ami csökkentette a felvételi arányt és a kórházi tartózkodások számát, de nem tartalmazta az AF katéteres ablációját. Nincs azonban tudományos bizonyíték a pitvarfibrilláció korai kezelésének stratégiájára, amely összehasonlítja az antiaritmiás gyógyszeres terápiát a katéteres ablációval a sürgősségi osztályokon jelentkező nagyszámú beteg esetében.

Az AF katéteres ablációját vizsgáló számos vizsgálat jól ismert korlátja az abláció utáni nyomon követés során található, mivel az AF kiújulásának kimutatása kihívást jelenthet. A tünetmentes epizódok észlelésének érzékenysége szakaszos 24 órás EKG-monitorozással alacsony. A Heart Rhythm Society és az European Heart Rhythm Society a folyamatos aritmia monitorozást ösztönzi, mivel nagyobb érzékenységet mutat a tünetekkel járó és tünetmentes AF-kiújulások, valamint az általános AF-terhelés felmérése során. Ezenkívül a digitális forradalom korszakában az AFNET a hordható eszközök, okostelefonok, kézi eszközök és egészséggel kapcsolatos alkalmazások használatát is beépítette az AF-kezelés új megközelítéseibe.

Prospektív, randomizált vizsgálat az AF korai ritmuskontroll-kezelésének hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a krioballonos katéteres ablációval, különös tekintettel az aritmia kiújulására, a rehospitalizációra, a szívelégtelenségre és az egészségügyi ellátási költségekre az AF miatt sürgősségi osztályon jelentkező betegeknél. szükséges.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

350

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Bad Nauheim, Németország, 61231
        • Kerckhoff-Klinik GmbH
      • Berlin, Németország, 13353
        • Deutsches Herzzentrum der Charité
      • Cologne, Németország, 50937
        • Herzzentrum Uniklinik Köln
      • Düsseldorf, Németország, 40217
        • Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf
      • Frankfurt, Németország, 60431
        • Cardioangiologisches Zentrum Bethanien (CCB) am Markuskrankenhaus
      • Giessen, Németország, 35392
        • Universitätsklinikum Gießen
      • Hamburg, Németország, 20099
        • Asklepios Klinik St. Georg
      • Hamburg, Németország, 22763
        • AK Altona
      • Hamburg, Németország, 20246
        • Universitäres Herz- und Gefäßzentrum
      • Hamburg-Nord, Németország, 22417
        • AK Nord
      • Harburg, Németország, 21075
        • Asklepios Klinik Harburg
      • Münster, Németország, 48149
        • Universitätsklinikum Münster
      • Wiesbaden, Németország, 65189
        • St. Josefs-Hospital Wiesbaden GmbH

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Dokumentált, paroxizmális vagy tartós AF (leghosszabb AF-epizód < 6 hónapos időtartam). Az AF bármely EKG-dokumentációját (12 elvezetéses EKG, Holter EKG vagy mobil EKG monitorozás) be kell mutatni.
  • A közelmúltban fellépő AF (≤ 1 évvel a beiratkozás előtt)
  • A sürgősségi osztályon vagy ambulancián az elmúlt 2 hétben AF miatt, beleértve a szinuszritmusban spontán átalakulásban szenvedő betegeket is (előzetes AF dokumentációval)
  • Életkor ≥ 18 év
  • Az alany képes és hajlandó tájékozott beleegyezést adni

Kizárási kritériumok

  • Pers. AF > 6 H (egy epizód)
  • LA-átmérő > 60 mm
  • Súlyos mitrális szűkület vagy regurgitáció, előzetes mitralis billentyű rekonstrukció vagy pótlás
  • Bármilyen korábbi bal pitvari abláció
  • Folyamatos, folyamatos AAD-terápia amiodaronnal a kiinduláskor
  • Sikertelen folyamatos AAD-terápia a kórtörténetben > 1 szerrel. Ez alól kivétel a béta-blokkoló, a Verapamil vagy a "tabletta a zsebben"-terápia.
  • Bármilyen állapot vagy betegség, amely ellenjavallt AF ablációnak, a vizsgáló értékeléséig
  • Bármilyen állapot vagy betegség, amely az antiaritmiás gyógyszeres kezelés ellenjavallata, a vizsgáló értékelése szerint
  • Ismert intrakardiális trombusképződés folyamatos orális antikoaguláns kezelés mellett (4 hétnél hosszabb bevitel esetén)
  • Bármilyen ellenjavallat az orális antikoaguláns kezeléshez
  • Bármilyen kezeletlen vagy kontrollálatlan pajzsmirigy-túlműködés vagy az AF egyéb visszafordítható okai, például az alkoholizmus
  • Terhes vagy szoptató nő, vagy fogamzóképes korú nő, aki nem részesül megfelelő fogamzásgátlásban
  • Aktív szisztémás fertőzés
  • Nem PV-függő pitvari tachycardia egyidejű fennállása

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: 1. csoport: krio-AF-abláció
A krio-AF-ablációs csoportban randomizált betegeknek a kiindulási ponttól számított 21 napon belül meg kell kapniuk a Cryo AF ablációt.
Pulmonalis véna krio-AF-ablációja (tüdővéna izoláció = PVI)
Nincs beavatkozás: 2. csoport: Szokásos gondozás
A szokásos ápolási csoportban randomizált betegeknek az AAD -terápián kell megkezdeni vagy fenntartaniuk a kiindulási értéketől számított 21 napon belül, a vizsgáló döntése alapján a jelenlegi ESC iránymutatásai szerint.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Szabadulás minden pitvari tachyarrhythmiától
Időkeret: 3-12 hónapos követési időn belül
Mentes minden pitvari tachyarrhythmiától, beleértve a pitvarfibrillációt (AF), a pitvari lebegést és a pitvari tachycardiát (>30 s) a 3-12 hónapos ILR-monitorozás vagy bármely 12 elvezetéses EKG követésig viziteken, EKG Holter monitorozáson vagy tünetvezérelt eseményfigyelés
3-12 hónapos követési időn belül

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
AF-terhelés (1)
Időkeret: 3-12 hónapon belüli nyomon követés
AF-terhelés 3-12 hónappal a randomizálás után. Az AF-terhelés az AF teljes százalékos aránya a megfigyelt idő alatt
3-12 hónapon belüli nyomon követés
AF-terhelés (2)
Időkeret: 0-12 hónapon belüli nyomon követés
AF-terhelés 0-3, 3-6 és 6-12 hónappal a randomizálás után
0-12 hónapon belüli nyomon követés
A pitvarfibrillációtól való megszabadulás
Időkeret: 3-12 hónapon belüli nyomon követés
Pitvarfibrillációtól való megszabadulás (AF) (>30 s)
3-12 hónapon belüli nyomon követés
Megszabadulás a pitvari tachycardiától és a pitvari lebegéstől
Időkeret: 3-12 hónapon belüli nyomon követés
A pitvari tachycardia és a pitvari lebegés (AFl) megszabadulása
3-12 hónapon belüli nyomon követés
tünetmentes versus tünetmentes pitvari tachyarrhythmia
Időkeret: 3-12 hónapon belüli nyomon követés
A tünetmentes és tünetmentes pitvari tachyarrhythmia kiújulások számának elemzése
3-12 hónapon belüli nyomon követés
Újbóli kórházi kezelés aránya
Időkeret: akár 12 hónapos követés
Szív- és érrendszeri betegségek (AF, szívelégtelenség súlyosbodása, szív- és érrendszeri betegségek) miatti ismételt kórházi kezelés aránya
akár 12 hónapos követés
A szívelégtelenség progressziója
Időkeret: akár 12 hónapos követés
A szívelégtelenség progressziója az LV-EF trendjeként és a BNP trendjeként definiált
akár 12 hónapos követés
Életminőség (AFEQT és EQ-5D-5L)
Időkeret: 0-12 hónapon belüli nyomon követés
Az életminőség javulása 12 hónapos korban a kiindulási állapothoz képest (AFEQT és EQ-5D-5L kérdőív)
0-12 hónapon belüli nyomon követés
Biztonság / komplikációk
Időkeret: 0-12 hónapon belüli nyomon követés
Biztonság / komplikációk
0-12 hónapon belüli nyomon követés

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Stephan Willems, MD, PhD, Asklepios Hospital St. Georg, Hamburg, Germany

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. december 15.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2026. december 14.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2028. december 14.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2022. március 4.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. március 23.

Első közzététel (Tényleges)

2022. március 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. május 22.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. május 20.

Utolsó ellenőrzés

2026. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • #3794 - EMERGE-Cryo Study

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel