Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

От отделения неотложной помощи непосредственно к исследованию аблации мерцательной аритмии (EMERGE-Cryo)

20 мая 2026 г. обновлено: Asklepios proresearch

От отделения неотложной помощи непосредственно к аблации мерцательной аритмии - исследование - "EMERGE Cryo Study"

Это проспективное, рандомизированное, открытое, слепое, многоцентровое исследование с двумя группами для изучения влияния аблации первой линии на пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с недавно развившейся пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Подробное описание

Как указано в текущих рекомендациях, распространенность ФП утроилась за последние 30 лет, и ожидается дальнейший прогресс. ФП связана с повышенной смертностью и заболеваемостью. Примерно 70% пациентов, госпитализированных по поводу ФП, госпитализируются через отделение неотложной помощи. Таким образом, неуклонный рост обращений в отделения неотложной помощи по поводу ФП приводит к большому количеству госпитализаций. Прямые затраты на ФП уже составляют примерно 1% от общих расходов на здравоохранение, что обусловлено осложнениями, связанными с ФП (например, инсульт) и затраты на лечение (например, госпитализации). Эти расходы резко возрастут, если ФП не будет своевременно и эффективно предотвращена и вылечена.

Доказано, что катетерная аблация безопасна и эффективна для лечения пароксизмальной и персистирующей ФП и в настоящее время является стандартом терапии ФП. Несколько исследований показали, что катетерная аблация ФП превосходит антиаритмическую медикаментозную терапию. Как показало исследование FIRE & ICE, криобаллонная абляция не уступает бывшему золотому стандарту энергии радиочастотного тока (RFC). Важно отметить, что сообщалось, что криобаллонная абляция была связана с сокращением использования ресурсов и затрат по сравнению с аблацией ФП RFC. Эта экономия затрат сохранялась в нескольких системах здравоохранения.

Однако данных об оптимальных сроках аблации ФП недостаточно. Несмотря на то, что имеются данные о том, что катетерная аблация очень эффективна для замедления прогрессирования пароксизмальной формы ФП до персистирующей, существует лишь несколько исследований, оценивающих стратегию раннего лечения ФП с учетом анамнеза пациентов (CRYO-FIRST, EARLY-AF). В другом исследовании изучалось использование междисциплинарного подхода к лечению ФП у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, что привело к снижению частоты госпитализаций и продолжительности пребывания в стационаре, но не включало катетерную аблацию ФП. Тем не менее, нет научных данных о стратегии раннего лечения фибрилляции предсердий, сравнивающей антиаритмическую лекарственную терапию с катетерной абляцией у большого числа пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи.

Хорошо известное ограничение многих исследований, посвященных катетерной аблации ФП, можно обнаружить во время последующих исследований после аблации, поскольку выявление рецидивов ФП может быть сложной задачей. Чувствительность выявления бессимптомных эпизодов при прерывистом суточном мониторировании ЭКГ низкая. Общество сердечного ритма и Европейское общество сердечного ритма рекомендуют непрерывный мониторинг аритмии из-за большей чувствительности при выявлении симптоматических и бессимптомных рецидивов ФП, а также при оценке общего бремени ФП. Кроме того, в эпоху цифровой революции AFNET включила использование носимых устройств, смартфонов, портативных устройств и приложений, связанных со здоровьем, в новые подходы к управлению ФП.

Проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности и безопасности лечения ФП с ранним контролем ритма путем катетерной аблации криобаллоном, особенно в отношении рецидива аритмии, повторной госпитализации, сердечной недостаточности и затрат на здравоохранение у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи по поводу ФП. необходимо.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

350

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Bad Nauheim, Германия, 61231
        • Kerckhoff-Klinik GmbH
      • Berlin, Германия, 13353
        • Deutsches Herzzentrum der Charité
      • Cologne, Германия, 50937
        • Herzzentrum Uniklinik Köln
      • Düsseldorf, Германия, 40217
        • Evangelisches Krankenhaus Düsseldorf
      • Frankfurt, Германия, 60431
        • Cardioangiologisches Zentrum Bethanien (CCB) am Markuskrankenhaus
      • Giessen, Германия, 35392
        • Universitätsklinikum Gießen
      • Hamburg, Германия, 20099
        • Asklepios Klinik St. Georg
      • Hamburg, Германия, 22763
        • AK Altona
      • Hamburg, Германия, 20246
        • Universitäres Herz- und Gefäßzentrum
      • Hamburg-Nord, Германия, 22417
        • AK Nord
      • Harburg, Германия, 21075
        • Asklepios Klinik Harburg
      • Münster, Германия, 48149
        • Universitatsklinikum Munster
      • Wiesbaden, Германия, 65189
        • St. Josefs-Hospital Wiesbaden GmbH

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 85 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Документально подтвержденная пароксизмальная или персистирующая ФП (самый продолжительный эпизод ФП < 6 месяцев). Необходимо представить любую ЭКГ-документацию ФП (ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование ЭКГ или мобильный ЭКГ-мониторинг).
  • Недавняя ФП (≤ 1 года до регистрации)
  • Поступление в отделение неотложной помощи или поликлинику в течение последних 2 недель по поводу ФП, включая пациентов со спонтанной конверсией синусового ритма (с предшествующей документацией по ФП)
  • Возраст ≥ 18 лет
  • Субъект может и желает дать информированное согласие

Критерий исключения

  • Перс. AF > 6 мес (одна серия)
  • LA-диаметр > 60 мм
  • Тяжелый митральный стеноз или регургитация, предшествующая реконструкция или замена митрального клапана
  • Любая предыдущая абляция левого предсердия
  • Продолжающаяся непрерывная терапия ААД амиодароном на исходном уровне
  • В анамнезе неудачная непрерывная терапия ААД с > 1 агентом. Исключения составляют бета-адреноблокаторы, верапамил или терапия «таблетка в кармане».
  • Любое состояние или заболевание, являющееся противопоказанием для аблации ФП, по оценке исследователя.
  • Любое состояние или заболевание, являющееся противопоказанием для лечения антиаритмическими препаратами, по оценке исследователя.
  • Известное образование внутрисердечных тромбов при длительном приеме пероральных антикоагулянтов (определяется как прием > 4 недель)
  • Любые противопоказания для приема пероральных антикоагулянтов
  • Любой нелеченный или неконтролируемый гипертиреоз или другие обратимые причины ФП, такие как алкоголизм.
  • Беременная или кормящая женщина или женщина детородного возраста, не принимающая адекватных противозачаточных средств
  • Активная системная инфекция
  • Сосуществование независимой от PV предсердной тахикардии

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Группа 1: Крио-АФ-Абляция
Пациенты, рандомизированные в крио-а-а-аблационной группе, должны получать абляцию Cryo AF в течение 21 дня после исходного уровня.
Крио-ФП-абляция легочной вены (изоляция легочной вены = ЛВИ)
Без вмешательства: Группа 2: Обычный уход
Пациенты, рандомизированные в обычной группе по уходу, должны начинать или поддерживать терапию AAD в течение 21 дня после исходного уровня, основываясь на решении исследователя в соответствии с текущими руководящими принципами ESC.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Свобода от любой предсердной тахиаритмии
Временное ограничение: в течение 3-12 месяцев наблюдения
Отсутствие какой-либо предсердной тахиаритмии, включая мерцательную аритмию (ФП), трепетание предсердий и предсердную тахикардию (> 30 с) в течение 3–12 месяцев наблюдения при мониторинге ILR или любой ЭКГ в 12 отведениях при визитах, мониторировании ЭКГ по Холтеру или при наличии симптомов мониторинг событий
в течение 3-12 месяцев наблюдения

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Бремя ФП (1)
Временное ограничение: через 3-12 месяцев наблюдения
Бремя ФП от 3 до 12 месяцев после рандомизации. Бремя ФП определяется как общий процент ФП в течение наблюдаемого времени.
через 3-12 месяцев наблюдения
Бремя ФП (2)
Временное ограничение: от 0 до 12 месяцев наблюдения
Бремя ФП от 0 до 3, от 3 до 6 и от 6 до 12 месяцев после рандомизации
от 0 до 12 месяцев наблюдения
Свобода от мерцательной аритмии
Временное ограничение: через 3-12 месяцев наблюдения
Отсутствие мерцательной аритмии (ФП) (>30 с)
через 3-12 месяцев наблюдения
Отсутствие предсердной тахикардии и трепетания предсердий
Временное ограничение: через 3-12 месяцев наблюдения
Отсутствие предсердной тахикардии и трепетания предсердий (AFl)
через 3-12 месяцев наблюдения
симптоматическая и бессимптомная предсердная тахиаритмия
Временное ограничение: через 3-12 месяцев наблюдения
Анализ количества симптомных и бессимптомных рецидивов предсердной тахиаритмии
через 3-12 месяцев наблюдения
Частота повторных госпитализаций
Временное ограничение: до 12 месяцев наблюдения
Частота повторных госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ФП, ухудшение сердечной недостаточности, сердечно-сосудистые заболевания)
до 12 месяцев наблюдения
Прогрессирование сердечной недостаточности
Временное ограничение: до 12 месяцев наблюдения
Прогрессирование сердечной недостаточности определяется как тенденция ФВ ЛЖ и тенденция BNP.
до 12 месяцев наблюдения
Качество жизни (AFEQT и EQ-5D-5L)
Временное ограничение: от 0 до 12 месяцев наблюдения
Улучшение качества жизни через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем (опросник AFEQT и EQ-5D-5L)
от 0 до 12 месяцев наблюдения
Безопасность/осложнения
Временное ограничение: от 0 до 12 месяцев наблюдения
Безопасность/осложнения
от 0 до 12 месяцев наблюдения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Stephan Willems, MD, PhD, Asklepios Hospital St. Georg, Hamburg, Germany

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 декабря 2021 г.

Первичное завершение (Оцененный)

14 декабря 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

14 декабря 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

4 марта 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 марта 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

24 марта 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

22 мая 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 мая 2026 г.

Последняя проверка

1 мая 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • #3794 - EMERGE-Cryo Study

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться