Intra-pemetrexed alene eller kombinert med samtidig strålebehandling for leptomeningeal metastase

Intratekal kjemoterapi er en av hovedbehandlingsalternativene for leptomeningeale metastaser. På grunn av det begrensede antallet midler tilgjengelig for intratekal kjemoterapi, er det avgjørende å finne et nytt middel med effekt og sikkerhet. I vår fase 1-studie viste intratekal pemetrexed kontrollerbar toksisitet og potensiell lovende effekt for refraktære leptomeningeale metastaser fra ikke-småcellet lungekreftpasienter. I vår videre studie ble intratekal pemetrexed kombinert med involvert feltstrålebehandling administrert som førstelinje intratekal kjemoterapi for leptomeningeale metastaser fra solide svulster. I denne studien viste intratekal pemetrexed kombinert med involvert feltstrålebehandling gjennomførbarhet og kontrollerbare bivirkninger. Det er bevist at pemetrexed som et nytt intratekalt legemiddel viste lovende antitumoreffekter i cerebrospinalvæsken. Dessuten er den samtidige terapeutiske modaliteten et optimalt behandlingsalternativ for leptomeningeale metastaser fra solide svulster.

Strålebehandling fra sentralnervesystemet er en del av den spesifikke behandlingen av leptomeningeale metastaser. Strålebehandling har vist seg å forbedre nevrologisk funksjon og kontroll av parenkymale hjernemetastaser ved behandling med leptomeningeale metastaser. I tillegg viser det seg at strålebehandling forbedrer effekten og reduserer toksisiteten til intratekal kjemoterapi som et resultat av gjenoppretting av normal cerebrospinalvæske. Det er imidlertid fortsatt kontroversielt om strålebehandling kan forbedre den totale overlevelsen. Vi gjennomfører denne studien for ytterligere å demonstrere effektiviteten og sikkerheten til intratekal pemetrexed-administrasjon for pasienter med leptomeningeale metastaser fra solide svulster ved multisenterstudie. Videre er studiet av effektiv behandlingsmodalitet av stor betydning. Sikkerheten og antitumoraktiviteten til intratekal pemetrexed kombinert med feltstrålebehandling og intratekal pemetrexed alene ble også sammenlignet for å bekrefte et optimalisert terapeutisk regime.