Intra-pemetrexed alene eller kombineret med samtidig strålebehandling for leptomeningeal metastase

Intratekal kemoterapi er en af ​​de vigtigste behandlingsmuligheder for leptomeningeale metastaser. På grund af det begrænsede antal midler, der er tilgængelige til intratekal kemoterapi, er det afgørende at finde et nyt middel med effektivitet og sikkerhed. I vores fase 1-studie viste intratekal pemetrexed kontrollerbar toksicitet og potentiel lovende effekt for refraktære leptomeningeale metastaser fra ikke-småcellede lungekræftpatienter. I vores yderligere undersøgelse blev intrathekal pemetrexed kombineret med involveret strålebehandling administreret som den første linje intrathekal kemoterapi for leptomeningeale metastaser fra solide tumorer. I denne undersøgelse viste intratekal pemetrexed kombineret med involveret strålebehandling gennemførlighed og kontrollerbare bivirkninger. Det er blevet bevist, at pemetrexed som et nyt intrathekalt lægemiddel udviste lovende antitumoreffekter i cerebrospinalvæsken. Desuden er den samtidige terapeutiske modalitet en optimal behandlingsmulighed for leptomeningeale metastaser fra solide tumorer.

Strålebehandling af centralnervesystemet er en del af den specifikke behandling af leptomeningeale metastaser. Strålebehandling har vist sig at forbedre neurologisk funktion og kontrol af parenkymale hjernemetastaser ved behandling med leptomeningeale metastaser. Derudover viser det sig, at strålebehandling forbedrer effektiviteten og dæmper toksiciteten af ​​intratekal kemoterapi som et resultat af normal cerebrospinalvæske genetablering. Det er dog stadig kontroversielt, om strålebehandling kan forbedre den samlede overlevelse. Vi udfører denne undersøgelse for yderligere at demonstrere effektiviteten og sikkerheden af ​​intrathekal pemetrexed-administration til patienter med leptomeningeale metastaser fra solide tumorer ved multicenterundersøgelse. Desuden er undersøgelsen af ​​effektiv behandlingsmodalitet af stor betydning. Sikkerheden og antitumoraktiviteten af ​​intrathekal pemetrexed kombineret med involveret strålebehandling og intrathekal pemetrexed alene blev også sammenlignet for at bekræfte et optimeret terapeutisk regime.