Tverrfaglig rehabiliteringsprogram for brystkreft

Denne studien vil være en blandet studie av både kvantitativ og kvalitativ forskning for å undersøke effekten av det helhetlige programmet for å kombinere pasientopplæring og intrakjemoterapi på kreftoverlevelse.

80 overlevende brystkreft vil bli rekruttert fra National University Cancer Institute, Singapore (NCIS). Brystkreftoverlevere som allerede går på cellegift eller skal starte på cellegift, vil bli rekruttert.

Forsøkspersonene vil bli bedt om å foretrekke å delta i fysioterapi og undervisningstime (for intervensjonsgruppe) eller avslå det (for kontrollgruppe). Studien er ikke randomisert da det ellers forventes utfordringer i fagrekruttering. Pasienter i intervensjonsgruppen vil delta på et program som kombinerer 24 økter med fysioterapi og 10 økter med undervisningstimer over 12 uker. Forsøkspersonene i kontrollgruppen vil bli bedt om å trene på egenhånd.

Første besøk for begge gruppene vil være en individuell evalueringsøkt av fysioterapeut (PT), ergoterapeut (OT), og studiekoordinator. Grunnlagsvurderinger av utfallsmål vil bli utført under besøket. PT og OT vil også foreskrive et individualisert hjemmetreningsprogram for fag i begge grupper.

Påfølgende besøk for intervensjonsgruppe vil være 24 økter med fysioterapi (treningstime) og 10 økter med undervisningstime over 12 uker. Den veiledede 1-times gruppetreningstimen vil bli gjennomført to ganger i uken, med maksimalt 8 pasienter i hver klasse. Forsøkspersonene vil få en hjemmelogg for treningsregistrering. Hvis forsøkspersonene av en eller annen grunn ikke kan delta på treningstimen (f.eks. lavt antall eller føler seg uvel osv.), vil de bli bedt om å fortsette øvelsene hjemme. På dagen for en av treningstimene hver uke vil det være en ekstra 1-times gruppeundervisning/diskusjonsøkt som kan gjennomføres av PT, OT, APN, kostholdsveileder eller medisinsk sosialarbeider. Emner som dekkes vil omfatte fysisk aktivitet, håndtering av tretthet, lymfødem, nevropati, hjernetåke, tilbake til jobb, stress, ernæring, seksualitet, psykososiale og omsorgspersoners problemer. Det vil være 10 økter med pedagogisk klasse totalt for hvert emne.

Etter å ha fullført alle treningstimer og undervisningstimer for forsøkspersoner i intervensjonsgruppe, eller etter 12 ukers hjemmetrening for forsøkspersoner i kontrollgruppe, vil alle forsøkspersoner i begge gruppene gå på en 2-timers overgangstime for overlevelse, som vil bli holdt i grupper på inntil t.o.m. 10 fag. I løpet av timen vil treneren (vanligvis APN) utdanne og gi en oversikt over problemer med brystkreftoverlevelse, søke å styrke med egenvurderingsferdigheter og gi kreftoverlevere informasjon om tilgjengelige samfunnsressurser. Klassen søker å reintegrere kreftoverlevere tilbake til samfunnet og vil også tjene som en plattform for å screene for og identifisere de med ytterligere psykososiale behov og rehabiliteringsbehov og triage dem i henhold til relevante sykehus- eller samfunnsressurser. Temaene som vil bli dekket i utdanningen vil inkludere kreftovervåking og oppfølging, adressering av frykt for tilbakefall: symptom og støtte, nevropati/tretthet/fysisk svekkelse/ hjernetåke, fysisk aktivitet og kosthold, screening for tykktarms- og livmorhalskreft, tilbake til jobb og samfunnsressurser. I løpet av timen vil et screeningsskjema bli administrert for å identifisere ytterligere fysiske, rehabiliterings- og psykososiale behov og for å triagere disse pasientene til relevante sykehus- og samfunnstjenester.

De påfølgende 2 besøkene for begge grupper vil være resultatvurdering. Den ene er etter overlevelsesovergangsklassen, og den andre er på 1 år etter overlevelsesovergangsklassen. Resultatmål vil bli administrert av PT, OT, og studiekoordinator.