Wielodyscyplinarny Program Rehabilitacji Chorych na Raka Piersi

To badanie będzie mieszanym badaniem zarówno ilościowym, jak i jakościowym, mającym na celu zbadanie wpływu holistycznego programu łączenia edukacji pacjentów i chemioterapii śródoperacyjnej na przeżywalność raka.

80 osób, które przeżyły raka piersi, zostanie zrekrutowanych z National University Cancer Institute w Singapurze (NCIS). Rekrutowane będą osoby, które przeżyły raka piersi, które są już w trakcie chemioterapii lub zamierzają rozpocząć chemioterapię.

Badani zostaną zapytani, czy chcą uczęszczać na zajęcia fizjoterapeutyczne i edukacyjne (dla grupy interwencyjnej) lub odmówić (dla grupy kontrolnej). Badanie nie jest randomizowane, ponieważ inaczej oczekuje się wyzwań związanych z rekrutacją uczestników. Pacjenci z grupy interwencyjnej wezmą udział w programie łączącym 24 sesje fizjoterapii i 10 sesji zajęć edukacyjnych w ciągu 12 tygodni. Osoby z grupy kontrolnej zostaną poproszone o samodzielne ćwiczenia.

Pierwsza wizyta dla obu grup będzie indywidualną sesją ewaluacyjną przeprowadzoną przez fizjoterapeutę (PT), terapeutę zajęciowego (OT) i koordynatora badania. Podczas wizyty zostaną przeprowadzone podstawowe oceny miar wyników. PT i OT przepiszą również zindywidualizowany program ćwiczeń domowych dla osób z obu grup.

Kolejne wizyty dla grupy interwencyjnej to 24 sesje fizjoterapii (zajęcia ruchowe) i 10 sesji zajęć edukacyjnych w ciągu 12 tygodni. Nadzorowane 1-godzinne zajęcia grupowe będą prowadzone dwa razy w tygodniu, z maksymalnie 8 pacjentami w każdej klasie. Badani otrzymają dziennik domowy do zapisywania ćwiczeń. Jeśli badani nie mogą uczestniczyć w zajęciach z jakiegokolwiek powodu (np. z powodu niskiej liczby lub złego samopoczucia itp.), zostanie im zalecone kontynuowanie ćwiczeń w domu. W dniu jednego z zajęć ruchowych w każdym tygodniu odbędzie się dodatkowa 1-godzinna grupowa sesja edukacyjno-dyskusyjna, którą może poprowadzić PT, OT, APN, dietetyk lub medyczny pracownik socjalny. Omawiane tematy obejmą aktywność fizyczną, radzenie sobie ze zmęczeniem, obrzęk limfatyczny, neuropatię, mgłę mózgową, powrót do pracy, stres, odżywianie, seksualność, kwestie psychospołeczne i związane z opieką. Łącznie dla każdego przedmiotu odbędzie się 10 zajęć edukacyjnych.

Po ukończeniu wszystkich zajęć ruchowych i edukacyjnych dla osób z grupy interwencyjnej lub po 12 tygodniach ćwiczeń domowych dla osób z grupy kontrolnej, wszystkie osoby z obu grup wezmą udział w 2-godzinnych zajęciach przejściowych dotyczących przeżycia, które odbędą się w grupach maksymalnie 10 przedmiotów. Podczas zajęć trener (zwykle APN) będzie edukować i przedstawiać przegląd problemów związanych z przeżyciem raka piersi, starać się wzmocnić umiejętności samooceny i dostarczać osobom, które przeżyły raka, informacje o dostępnych zasobach społeczności. Zajęcia mają na celu reintegrację osób, które przeżyły raka, z powrotem do społeczności, a także będą służyć jako platforma do wyszukiwania i identyfikacji osób z dalszymi potrzebami psychospołecznymi i rehabilitacyjnymi oraz ich segregacji zgodnie z odpowiednimi zasobami szpitala lub społeczności. Tematy, które zostaną omówione w edukacji, będą obejmować obserwację raka i działania następcze, odnosząc się do lęku przed nawrotem: objawy i wsparcie, neuropatia / zmęczenie / upośledzenie fizyczne / mgła mózgowa, aktywność fizyczna i dieta, badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego i raka szyjki macicy, powrót do pracy i zasobów społeczności. Podczas zajęć zostanie przeprowadzony kwestionariusz przesiewowy w celu określenia dalszych potrzeb fizycznych, rehabilitacyjnych i psychospołecznych oraz segregacji tych pacjentów do odpowiednich szpitali i usług społecznych.

Kolejne 2 wizyty dla obu grup będą miały charakter oceny wyników. Jeden jest po klasie przejściowej przeżycia, a drugi 1 rok po klasie przejściowej przeżywalności. Pomiary wyników będą zarządzane przez PT, OT i koordynatora badania.