Multidisciplinärt rehabiliteringsprogram för bröstcancer

Denna studie kommer att vara en blandad studie av både kvantitativ och kvalitativ forskning för att undersöka effekten av det holistiska programmet att kombinera patientutbildning och intrakemoterapi på canceröverlevnad.

80 överlevande bröstcancer kommer att rekryteras från National University Cancer Institute, Singapore (NCIS). Bröstcanceröverlevande som redan går på cellgiftsbehandling eller ska påbörja cellgiftsbehandling kommer att rekryteras.

Försökspersoner kommer att tillfrågas om de föredrar att delta i fysioterapi och utbildningsklass (för interventionsgrupp) eller tacka nej till det (för kontrollgrupp). Studien är inte randomiserad då utmaningar i ämnesrekryteringen annars förväntas. Patienter i interventionsgruppen kommer att delta i ett program som kombinerar 24 sessioner med sjukgymnastik och 10 sessioner i utbildningsklass under 12 veckor. Försökspersoner i kontrollgruppen kommer att uppmanas att träna på egen hand.

Det första besöket för båda grupperna blir en individuell utvärderingssession av sjukgymnast (PT), arbetsterapeut (OT) och studiesamordnare. Baslinjebedömningar av utfallsmått kommer att utföras under besöket. PT och OT kommer också att föreskriva ett individualiserat hemträningsprogram för ämnen i båda grupperna.

Efterföljande besök för interventionsgruppen kommer att vara 24 sessioner fysioterapi (träningsklass) och 10 sessioner utbildningsklass under 12 veckor. Den övervakade 1-timmes gruppträningsklassen kommer att genomföras två gånger i veckan, med maximalt 8 patienter i varje klass. Försökspersonerna kommer att få en hemlogg för träningsregistrering. Om försökspersonerna av någon anledning inte kan delta i träningslektioner (t.ex. lågt antal eller mår dåligt, etc.), kommer de att uppmanas att fortsätta övningarna hemma. På dagen för en av träningslektionerna varje vecka kommer det att finnas en extra 1-timmes grupputbildning/diskussionssession som kan genomföras av PT, OT, APN, dietist eller medicinsk socialarbetare. Ämnen som tas upp kommer att omfatta fysisk aktivitet, hantering av trötthet, lymfödem, neuropati, hjärndimma, återgång till arbetet, stress, kost, sexualitet, psykosociala frågor och vårdgivare. Det kommer att vara 10 sessioner i pedagogisk klass totalt för varje ämne.

Efter att ha genomfört alla träningsklasser och utbildningsklasser för försökspersoner i interventionsgrupp, eller efter 12 veckors hemträning för försökspersoner i kontrollgrupp, kommer alla försökspersoner i båda grupperna att gå en 2-timmars övergångsklass för överlevnad, som kommer att hållas i grupper om upp till 10 ämnen. Under lektionen kommer utbildaren (vanligtvis APN) att utbilda och ge en översikt över frågor om bröstcanceröverlevnad, försöka stärka med självbedömningsfärdigheter och ge canceröverlevande information om tillgängliga samhällsresurser. Klassen strävar efter att återintegrera canceröverlevande tillbaka till samhället och kommer också att fungera som en plattform för att screena efter och identifiera personer med ytterligare psykosociala behov och rehabiliteringsbehov och triage dem i enlighet med relevanta sjukhus- eller samhällsresurser. Ämnen som kommer att behandlas i utbildningen kommer att inkludera cancerövervakning och uppföljning, ta itu med rädsla för återfall: symptom och stöd, neuropati/ trötthet/fysisk funktionsnedsättning/ hjärndimma, fysisk aktivitet och kost, screening för kolorektal och livmoderhalscancer, återgång till arbetet och samhällsresurser. Under klassen kommer ett screeningformulär att administreras för att identifiera ytterligare fysiska, rehabiliterings- och psykosociala behov och för att triagera dessa patienter till relevanta sjukhus- och samhällstjänster.

De efterföljande två besöken för båda grupperna kommer att vara resultatbedömning. En är efter överlevande övergångsklassen, och den andra är på 1 år efter överlevande övergångsklassen. Resultatmått kommer att administreras av PT, OT och studiesamordnare.