Evaluering av en mobil meldingstjeneste for å forbedre etterlevelsen av anti-anfallsmedisiner

Forbedrede resultater for epilepsibehandling avhenger av en kontinuerlig tilførsel og daglig overholdelse av anti-anfallsmedisiner (ASM). I Kilifi County er behandlingsgapet, som inkluderer både det diagnostiske og etterlevelsesgapet, større enn 70 %, og etterforskere har funnet at avbrudd i forsyningen av ASM-er til perifere klinikker, avstand fra klinikk og mangel på tilgjengelighet av ASM-er, er hindringer for etterlevelse. I Nairobi County er faktorer som miljøfarer, mangel på sosiale fasiliteter og korrelater av fattigdom dominerende i slumområder, men forekomsten av epilepsi har ikke blitt studert i slike omgivelser, og følgelig forblir etterlevelsesgapet ukjent. Innovative mobilhelsestrategier (mHealth) inkludert meldinger levert av mobiltelefoner har blitt brukt for å sikre tilstrekkelig tilførsel av legemidler i helsesentre, og daglige mobilmeldinger har for eksempel forbedret etterlevelsen av medisiner i programmer for humant immunsviktvirus (HIV). Tekstmeldinger krever at pasienten har tilgang til mobiltelefon og kan forstå tekstmeldingen. Multimediemeldinger, for eksempel enkle bilder, kan forbedre forståelsen av nødvendigheten av å ta medisiner, spesielt hos personer som er analfabeter, og vi vil utforske dette som en vei for å forbedre opptak.

Etterforskerne planlegger å randomisere 1200 personer med epilepsi på hvert sted, fra et definert område i Kilifi og Nairobi County, Kenya. De blir delt inn i fire grupper på 300 hver, for å motta enten tekst-SMS, grafisk SMS, både tekst og grafikk eller SMS om folkehelsefremmende ikke relatert til epilepsi f.eks. bruk av sengenett (til sammenligning). Etterforskernes mål er å i) beskrive oppfatningene og perspektivene til personer med epilepsi og deres omsorgspersoner på bruken av tekst og grafiske SMS-påminnelser for å forbedre overholdelse av ASM-er, ii) sammenligne effektiviteten til tekst versus grafisk meldingstjeneste for å forbedre etterlevelsen hos mennesker med epilepsi og for å engasjere fylkesavdelingene for helse gjennom pågående opplæring og kapasitetsbyggingsstudier for å opprettholde tilgangen på ASM i perifere klinikker iii) identifisere faktorene forbundet med forbedring i etterlevelse, forbedret QoL og reduksjon i stigma blant personer med epilepsi og familiemedlemmer og iv) gjennomføre kostnadseffektivitetsvurdering for utrullingen av intervensjonen. I tillegg til medisinrelaterte meldinger, vil det være andre meldinger, fra tidligere samfunnsbaserte tilbakemeldinger, valgt for å adressere stigmatisering og forbedre livskvaliteten. Blodnivåovervåking og etterlevelsesspørreskjemaer ved baseline og under påfølgende oppfølgingsbesøk vil bli brukt for å vurdere som mål på medikamentoverholdelse. Hvis funnet nyttig, kan denne intervensjonen være aktuelt for selvbehandling av andre kroniske tilstander i situasjoner med lite ressurser.