Evaluación de un servicio de mensajería móvil para mejorar la adherencia a los medicamentos anticonvulsivos

Los mejores resultados para el tratamiento de la epilepsia dependen de un suministro continuo y la adherencia diaria a los medicamentos anticonvulsivos (ASM). En el condado de Kilifi, la brecha de tratamiento que incluye tanto la brecha de diagnóstico como la de cumplimiento es superior al 70 % y los investigadores han descubierto que la interrupción del suministro de ASM a las clínicas periféricas, la distancia de la clínica y la falta de disponibilidad de ASM son obstáculos para la adherencia. En el condado de Nairobi, factores como los peligros ambientales, la falta de servicios sociales y los correlatos de la pobreza son preponderantes en los barrios marginales, pero la prevalencia de la epilepsia no se ha estudiado en dichos entornos y, en consecuencia, la brecha de adherencia sigue siendo desconocida. Se han utilizado estrategias innovadoras de salud móvil (mHealth), incluidos los mensajes entregados por teléfonos móviles, para garantizar un suministro adecuado de medicamentos en los centros de salud, y los mensajes móviles diarios han mejorado la adherencia a la medicación en los programas contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), por ejemplo. La mensajería de texto requiere que el paciente tenga acceso a un teléfono móvil y pueda entender el mensaje de texto. Los mensajes multimedia, como imágenes simples, pueden mejorar la comprensión de la necesidad de tomar medicamentos, particularmente en personas analfabetas, y exploraremos esto como una vía para mejorar la aceptación.

Los investigadores planean asignar al azar a 1200 personas con epilepsia en cada sitio, de un área definida en Kilifi y el condado de Nairobi, Kenia. Se dividirán en cuatro grupos de 300 cada uno, para recibir SMS de texto, SMS gráficos, tanto de texto como gráficos o SMS sobre promoción de la salud pública no relacionada con la epilepsia, p. uso de mosquiteros (para comparación). El objetivo de los investigadores es i) describir las percepciones y perspectivas de las personas con epilepsia y sus cuidadores sobre el uso de recordatorios de texto y gráficos SMS para mejorar la adherencia a los ASM, ii) comparar la efectividad del servicio de mensajes de texto versus gráficos para mejorar la adherencia en las personas con epilepsia e involucrar a los Departamentos de Salud del Condado a través de estudios actuales de capacitación y desarrollo de capacidades para mantener el suministro de ASM en clínicas periféricas iii) identificar los factores asociados con la mejora en la adherencia, la mejora de la CdV y la reducción del estigma entre las personas con epilepsia y sus familiares y iv) realizar una evaluación de costo-efectividad para el despliegue de la intervención. Además de los mensajes relacionados con los medicamentos, habrá otros mensajes, de comentarios previos de la comunidad, seleccionados para abordar la estigmatización y mejorar la calidad de vida. Se utilizarán cuestionarios de seguimiento y cumplimiento de los niveles sanguíneos al inicio y durante las visitas de seguimiento posteriores para evaluar la adherencia a la medicación. Si se considera útil, esta intervención puede ser aplicable para el autocontrol de otras afecciones crónicas en entornos de escasos recursos.