Valutazione di un servizio di messaggistica mobile per migliorare l'aderenza ai farmaci antiepilettici

I risultati migliori per il trattamento dell'epilessia dipendono da una fornitura continua e dall'aderenza quotidiana ai farmaci antiepilettici (ASM). Nella contea di Kilifi, il divario terapeutico che include sia il divario diagnostico che quello di aderenza, è superiore al 70% e gli investigatori hanno riscontrato che l'interruzione della fornitura di ASM alle cliniche periferiche, la distanza dalla clinica e la mancanza di disponibilità di ASM sono ostacoli all'adesione. Nella contea di Nairobi, fattori come i rischi ambientali, la mancanza di servizi sociali e le correlazioni della povertà sono preponderanti negli slum, ma la prevalenza dell'epilessia non è stata studiata in tali contesti e, di conseguenza, il divario di adesione rimane sconosciuto. Strategie innovative di salute mobile (mHealth), compresi i messaggi forniti dai telefoni cellulari, sono state utilizzate per garantire un'adeguata fornitura di farmaci nei centri sanitari e, ad esempio, i messaggi mobili giornalieri hanno migliorato l'aderenza ai farmaci nei programmi per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). La messaggistica di testo richiede che il paziente abbia accesso a un telefono cellulare e possa comprendere il messaggio di testo. I messaggi multimediali, come semplici immagini, possono migliorare la comprensione della necessità di assumere farmaci, in particolare nelle persone analfabete, e lo esploreremo come una strada per migliorare l'assorbimento.

Gli investigatori hanno in programma di randomizzare 1200 persone con epilessia in ciascun sito, da un'area definita a Kilifi e nella contea di Nairobi, in Kenya. Saranno divisi in quattro gruppi di 300 ciascuno, per ricevere SMS di testo, SMS grafici, sia di testo che grafici o SMS sulla promozione della salute pubblica non correlata all'epilessia, ad es. uso di zanzariere (per confronto). Lo scopo degli investigatori è quello di i) descrivere le percezioni e le prospettive delle persone con epilessia e dei loro caregiver sull'uso di promemoria SMS testuali e grafici per migliorare l'aderenza agli ASM, ii) confrontare l'efficacia del servizio di messaggistica testuale rispetto a quello grafico nel migliorare l'aderenza nelle persone con l'epilessia e coinvolgere i Dipartimenti della Sanità della Contea attraverso la formazione continua e gli studi di rafforzamento delle capacità per mantenere l'offerta di ASM nelle cliniche periferiche e iv) condurre una valutazione dell'efficacia in termini di costi per la realizzazione dell'intervento. Oltre ai messaggi relativi ai farmaci, ci saranno altri messaggi, provenienti da precedenti feedback basati sulla comunità, selezionati per affrontare la stigmatizzazione e migliorare la qualità della vita. I questionari di monitoraggio del livello ematico e di aderenza al basale e durante le successive visite di follow-up verranno utilizzati per valutare l'aderenza ai farmaci. Se ritenuto utile, questo intervento può essere applicabile per l'autogestione di altre condizioni croniche in contesti con risorse insufficienti.