Utvärdering av en mobil meddelandetjänst för att förbättra efterlevnaden av anti-anfallsmediciner

Förbättrade resultat för epilepsibehandling är beroende av en kontinuerlig försörjning och daglig efterlevnad av anti-anfallsmediciner (ASM). I Kilifi County är behandlingsgapet, som inkluderar både det diagnostiska och efterlevnadsgapet, större än 70 % och utredare har funnit att avbrott i leveransen av ASM till perifera kliniker, avstånd från klinik och bristande tillgänglighet av ASM är hinder för efterlevnad. I Nairobi County är faktorer som miljörisker, brist på sociala bekvämligheter och korrelat till fattigdom dominerande i slumområden, men förekomsten av epilepsi har inte studerats i sådana miljöer och följaktligen är efterlevnadsklyftan fortfarande okänd. Innovativa strategier för mobil hälsa (mHealth), inklusive meddelanden från mobiltelefoner, har använts för att säkerställa en tillräcklig tillgång på läkemedel på vårdcentraler, och dagliga mobilmeddelanden har förbättrat följsamheten till medicinering i program för humant immunbristvirus (HIV), till exempel. Sms kräver att patienten har tillgång till en mobiltelefon och kan förstå textmeddelandet. Multimediameddelanden, som enkla bilder, kan förbättra förståelsen för nödvändigheten av att ta medicin, särskilt hos personer som är analfabeter, och vi kommer att undersöka detta som ett sätt att förbättra upptaget.

Utredarna planerar att randomisera 1200 personer med epilepsi på varje plats, från ett definierat område i Kilifi och Nairobi County, Kenya. De kommer att delas in i fyra grupper om 300 vardera, för att ta emot antingen text-SMS, grafiskt SMS, både text och grafik eller SMS om folkhälsofrämjande som inte är relaterat till epilepsi t.ex. användning av sängnät (för jämförelse). Utredarnas syfte är att i) beskriva uppfattningar och perspektiv hos personer med epilepsi och deras vårdgivare när det gäller användningen av text och grafiska SMS-påminnelser för att förbättra efterlevnaden av ASM, ii) jämföra effektiviteten hos text- och grafiska meddelandetjänster för att förbättra efterlevnaden hos människor med epilepsi och att engagera länets hälsovårdsavdelningar genom pågående utbildningar och kapacitetsuppbyggnadsstudier för att upprätthålla tillgången på ASM på perifera kliniker iii) identifiera faktorer som är förknippade med förbättring av följsamhet, förbättrad livskvalitet och minskning av stigma bland personer med epilepsi och familjemedlemmar och iv) genomföra kostnadseffektivitetsbedömning för utbyggnaden av insatsen. Förutom läkemedelsrelaterade meddelanden kommer det att finnas andra meddelanden, från tidigare gemenskapsbaserad feedback, utvalda för att ta itu med stigmatisering och förbättra livskvaliteten. Blodnivåövervakning och följsamhetsfrågeformulär vid baslinjen och under efterföljande uppföljningsbesök kommer att användas för att bedöma som mått på följsamhet till läkemedel. Om den visar sig vara användbar kan den här insatsen vara tillämplig för att själv hantera andra kroniska tillstånd i miljöer med dåliga resurser.