Evaluering af en mobil meddelelsestjeneste til at forbedre overholdelse af anti-anfaldsmedicin

Forbedrede resultater for epilepsibehandling afhænger af en kontinuerlig forsyning og daglig overholdelse af anti-anfaldsmedicin (ASM'er). I Kilifi County er behandlingsgabet, som omfatter både det diagnostiske og efterlevelsesgab, større end 70 %, og efterforskere har fundet ud af, at afbrydelse af leveringen af ​​ASM'er til perifere klinikker, afstand fra klinikken og manglende tilgængelighed af ASM'er, er barrierer for overholdelse. I Nairobi County er faktorer såsom miljøfarer, mangel på sociale faciliteter og korrelater af fattigdom fremherskende i slumkvarterer, men forekomsten af ​​epilepsi er ikke blevet undersøgt i sådanne omgivelser, og følgelig er efterlevelsesforskellen stadig ukendt. Innovative mobile Health (mHealth) strategier, herunder meddelelser leveret af mobiltelefoner, er blevet brugt til at sikre en tilstrækkelig forsyning af lægemidler i sundhedscentre, og daglige mobilbeskeder har forbedret overholdelse af medicin i Human Immunodeficiency Virus (HIV) programmer, for eksempel. Sms kræver, at patienten har adgang til en mobiltelefon og kan forstå sms'en. Multimediebeskeder, såsom simple billeder, kan forbedre forståelsen af ​​nødvendigheden af ​​at tage medicin, især hos mennesker, der er analfabeter, og vi vil undersøge dette som en vej til at forbedre optagelsen.

Efterforskerne planlægger at randomisere 1200 mennesker med epilepsi på hvert sted, fra et afgrænset område i Kilifi og Nairobi County, Kenya. De bliver delt op i fire grupper på 300 hver, for at modtage enten sms-sms, grafisk sms, både tekst og grafik eller sms om folkesundhedsfremme, der ikke er relateret til epilepsi f.eks. brug af sengenet (til sammenligning). Efterforskernes formål er at i) beskrive opfattelser og perspektiver hos mennesker med epilepsi og deres pårørende om brugen af ​​tekst og grafiske SMS-påmindelser for at forbedre overholdelse af ASM'er, ii) sammenligne effektiviteten af ​​tekst versus grafisk beskedtjeneste til at forbedre overholdelse af mennesker med epilepsi og at engagere amtsafdelingerne for sundhedsvæsenet gennem løbende igangværende uddannelses- og kapacitetsopbygningsundersøgelser for at opretholde udbuddet af ASM'er i perifere klinikker iii) identificere faktorerne forbundet med forbedring af tilslutning, forbedret livskvalitet og reduktion af stigmatisering blandt mennesker med epilepsi og familiemedlemmer og iv) udføre omkostningseffektivitetsvurdering for udrulningen af ​​interventionen. Udover medicinrelaterede meddelelser, vil der være andre meddelelser, fra tidligere samfundsbaseret feedback, udvalgt til at adressere stigmatisering og forbedre livskvaliteten. Blodniveaumonitorering og overholdelsesspørgeskemaer ved baseline og under efterfølgende opfølgningsbesøg vil blive brugt til at vurdere som mål for medicinadhærens. Hvis det findes nyttigt, kan denne intervention være anvendelig til selv at håndtere andre kroniske tilstande i omgivelser med under-ressourcer.