Avaliação de um serviço de mensagens móveis para melhorar a adesão a medicamentos anticonvulsivantes

Os melhores resultados para o tratamento da epilepsia dependem de um fornecimento contínuo e adesão diária aos medicamentos anticonvulsivantes (ASMs). No Condado de Kilifi, a lacuna de tratamento que inclui tanto a lacuna de diagnóstico quanto a de adesão é superior a 70% e os investigadores descobriram que a interrupção do fornecimento de ASMs para clínicas periféricas, a distância da clínica e a falta de disponibilidade de ASMs são barreiras à adesão. No Condado de Nairobi, fatores como riscos ambientais, falta de amenidades sociais e correlatos de pobreza são preponderantes em favelas, mas a prevalência de epilepsia não foi estudada em tais ambientes e, conseqüentemente, a lacuna de adesão permanece desconhecida. Estratégias inovadoras de saúde móvel (mHealth), incluindo mensagens entregues por telefones celulares, têm sido usadas para garantir um abastecimento adequado de medicamentos nos centros de saúde, e mensagens móveis diárias melhoraram a adesão à medicação em programas de Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), por exemplo. As mensagens de texto exigem que o paciente tenha acesso a um telefone celular e possa entender a mensagem de texto. Mensagens multimídia, como imagens simples, podem melhorar a compreensão da necessidade de tomar medicamentos, principalmente em pessoas analfabetas, e iremos explorar isso como um caminho para melhorar a aceitação.

Os investigadores planejam randomizar 1.200 pessoas com epilepsia em cada local, de uma área definida em Kilifi e no Condado de Nairóbi, no Quênia. Eles serão divididos em quatro grupos de 300 cada, para receber SMS de texto, SMS gráfico, texto e gráfico ou SMS sobre promoção de saúde pública não relacionada à epilepsia, por exemplo. uso de mosquiteiros (para comparação). O objetivo dos investigadores é i) descrever as percepções e perspectivas de pessoas com epilepsia e seus cuidadores sobre o uso de texto e lembretes gráficos de SMS para melhorar a adesão aos ASMs, ii) comparar a eficácia do serviço de mensagens de texto versus gráfico na melhoria da adesão em pessoas com epilepsia e envolver os Departamentos Municipais de Saúde por meio de estudos atuais de treinamento e capacitação para manter o fornecimento de ASMs em clínicas periféricas iii) identificar os fatores associados à melhoria na adesão, melhoria da qualidade de vida e redução do estigma entre pessoas com epilepsia e familiares e iv) realizar avaliação de custo-efetividade para a implantação da intervenção. Além das mensagens relacionadas à medicação, haverá outras mensagens, de feedback anterior baseado na comunidade, selecionadas para abordar a estigmatização e melhorar a qualidade de vida. Monitoramento do nível sanguíneo e questionários de adesão no início e durante as visitas de acompanhamento subsequentes serão usados ​​para avaliar como medidas de adesão à medicação. Se considerada útil, esta intervenção pode ser aplicável para o autogerenciamento de outras condições crônicas em ambientes com poucos recursos.