Barndoms TB-oppfølger

Tidligere har behandlingssuksess ved tuberkulose blitt definert som utryddelse av aktiv infeksjon samtidig som resistens forhindres. Denne definisjonen av TB-behandlingsutfall, som er basert på klinisk forbedring og mikrobiologisk kur, er imidlertid utilstrekkelig da den ikke tar hensyn til langsiktige utfall som tap av lungefunksjon, som er medisinsk relevant og muligens hyppigere enn vi i dag kjenner til.

Med introduksjonen av effektiv behandling for PTB har det internasjonale tuberkulosesamfunnet fokusert mer på diagnostikk og terapi for å forbedre sykdomsoverlevelsen. Imidlertid, i motsetning til de fleste luftveisinfeksjoner, har TB en tendens til å etterlate individenes lunger permanent ødelagt eller skadet. Lunge-TB går dermed over fra en smittsom sykdom som kan behandles til en kronisk, ikke-smittsom sykdom gjennom livsløpet etter tilsynelatende vellykket behandling.

Selv om PTB står for minst 80 % av de 1,2 millioner TB-tilfellene som forekommer hos barn, er det foreløpig ingen publiserte data om uheldige helsekonsekvenser og langsiktige konsekvenser av PTB, inkludert endringer i lungefunksjon, hos barn og ungdom som har fullført TB behandling. Imidlertid er langvarig svekkelse i lungefunksjonen dokumentert hos mer enn halvparten av de voksne PTB-overlevende til tross for at de oppnådde en mikrobiologisk kur. Studier har også vist at bakteriell lungebetennelse i barndommen betydelig svekker langtidsfunksjonen til lungene, uavhengig av hva den var ved baseline. Til tross for dette er lite kjent om endringene i lungefunksjonen til barn etter avsluttet TB-behandling, spesielt i lav- og mellominntektsland (LMIC) hvor sykdomsbyrden er høy.

Childhood TB Sequel-studien antar at tidlig barndom PTB sannsynligvis vil påvirke et individs oppnådde lungefunksjon negativt og fremskynde nedgangen i voksen alder. Selv om denne sannsynlige påvirkningen kan være subklinisk i barndommen, er detaljerte prospektive pediatriske data påtrengende nødvendig for å fastslå byrden av post-TB lungesykdom (PTLD) hos barn som bruker lungefunksjonsmålinger uavhengig av symptomer og sosiale determinanter for lungehelse.

Denne studien søker å finne ut om, blant gambiske barn og ungdom i alderen 19 år og under, er PTB assosiert med en reduksjon i lungefunksjon målt ved spirometri og en økning i forekomsten av dødelighet av alle årsaker. Denne studien vil inkludere ungdom i alderen 15 til 19 år som har en betydelig høy forekomst av tuberkulose og ofte blir neglisjert i barndoms tuberkuloseforskning.