Kontynuacja gruźlicy z dzieciństwa

W przeszłości sukces leczenia gruźlicy definiowano jako wyeliminowanie aktywnej infekcji przy jednoczesnym zapobieganiu oporności. Jednak ta definicja wyniku leczenia gruźlicy, oparta na poprawie klinicznej i wyleczeniu mikrobiologicznym, jest niewystarczająca, ponieważ nie uwzględnia długoterminowych skutków, takich jak utrata funkcji płuc, która jest istotna z medycznego punktu widzenia i prawdopodobnie częstsza niż obecnie wiemy.

Wraz z wprowadzeniem skutecznego leczenia PTB międzynarodowa społeczność gruźlicza skupiła się bardziej na diagnostyce i leczeniu w celu poprawy przeżycia choroby. Jednak w przeciwieństwie do większości infekcji dróg oddechowych gruźlica ma tendencję do trwałego zniszczenia lub uszkodzenia płuc. W ten sposób gruźlica płuc po pozornie skutecznym leczeniu przekształca się z uleczalnej choroby zakaźnej w przewlekłą, niezakaźną chorobę przez całe życie.

Chociaż PTB stanowi co najmniej 80% z 1,2 miliona przypadków gruźlicy występujących u dzieci, obecnie nie ma opublikowanych danych na temat niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych i długoterminowego wpływu PTB, w tym zmian w czynności płuc, u dzieci i młodzieży, które ukończyły Leczenie gruźlicy. Jednakże udokumentowano długotrwałe upośledzenie czynności płuc u ponad połowy dorosłych osób, które przeżyły PTB, pomimo osiągnięcia wyleczenia mikrobiologicznego. Badania wykazały również, że bakteryjne zapalenie płuc w dzieciństwie znacząco upośledza długoterminową funkcję płuc, niezależnie od stanu wyjściowego. Mimo to niewiele wiadomo na temat zmian w czynności płuc dzieci po zakończeniu leczenia gruźlicy, zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC), gdzie obciążenie chorobami jest duże.

W badaniu Childhood TB Sequel wystawiono hipotezę, że PTB we wczesnym dzieciństwie prawdopodobnie negatywnie wpłynie na osiągniętą czynność płuc danej osoby i przyspieszy tempo pogarszania się jej w wieku dorosłym. Chociaż ten prawdopodobny wpływ może mieć charakter subkliniczny w dzieciństwie, pilnie potrzebne są szczegółowe prospektywne dane pediatryczne, aby określić obciążenie chorobą płuc po gruźlicy (PTLD) u dzieci na podstawie pomiarów czynności płuc niezależnie od objawów i społecznych uwarunkowań zdrowia płuc.

Celem tego badania było ustalenie, czy wśród dzieci i młodzieży w Gambii w wieku 19 lat i poniżej PTB wiąże się z pogorszeniem czynności płuc mierzonym spirometrycznie i zwiększeniem częstości występowania zgonów z jakiejkolwiek przyczyny. Badanie to obejmie młodzież w wieku od 15 do 19 lat, u której częstość występowania gruźlicy jest znacznie wysoka i często jest pomijana w badaniach nad gruźlicą u dzieci.