- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05335629
Evaluering av effekten av SGLT-2-hemmere på hjerteremodellering hos pasienter etter hjerteinfarkt
Evaluering av effekten av Dapagliflozin på hjerteremodellering hos pasienter med post myokardinfarkt
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Alle pasienter som kommer til avdelingen for klinisk kardiologi, Ain Shams universitetssykehus, vil bli vurdert for kvalifisering som følger:
Inklusjonskriterier:
- Kvinne eller mann i alderen >18 og < 75 år
- Pasienter med diabetes etter hjerteinfarkt
- Første fremre STEMI med vellykket TIMI-3 flow
- STEMI innen 12 timer etter utbruddet av brystsmerter
- kreatinclearance ≥60 ml/min
- HbA1c mellom 6,5 % og 12,0 %
Ekskluderingskriterier:
- Kardiogent sjokk ved innleggelse
- Multikarsykdom ved innleggelse
- Mekaniske komplikasjoner f.eks. mitral oppstøt ved innleggelse
- Livstruende arytmi ved innleggelse
- Hemodynamisk ustabilitet ved innleggelse
- Diagnose av type 1 diabetes mellitus
- Historie med blærekreft eller historie med strålebehandling til nedre del av magen eller bekkenet når som helst
- Aktiv urinveisinfeksjon diagnostisert ved kliniske symptomer på haster og hyppighet + laboratorietester
- Gravide eller ammende pasienter
- Aktiv deltakelse i en annen klinisk studie
- AST eller ALT >3x ULN eller Total bilirubin >2,5 x ULN
- CrCl < 60 ml/min (basert på Cockroft-Gault-ligningen)
Kvalifiserte pasienter vil bli tilfeldig fordelt i en av to armer:
- Gruppe 1 (Frisk kontroll) (n=10) Aldersmatchede friske frivillige som ikke lider av noen sykdommer.
- Gruppe 2 (kontrollgruppe) (n= 30): Post-MI-pasienter som vil motta standardbehandling i 4 uker
Gruppe 3 (Testgruppe) (n= 30): Post-MI-pasienter som vil motta standardbehandling i tillegg til SGLT2 Dapagliflozin 10 mg daglig i 4 uker
- Dapagliflozin vil bli administrert umiddelbart ved tidspunktet for PCI og daglig i 4 uker.
- Standard omsorg vil gis til begge armer (gruppe 2 og 3) og inkluderer:
Dobbel antiplatelet-terapi (DAPT), høyintensitetsstatin, antikoagulasjonsterapi, ACEI eller aldosteronantagonist avhengig av ejeksjonsfraksjonen
- Alle forsøkspersoner vil signere en informert samtykkeerklæring før inkludering i studien.
- Alle forsøkspersonene vil bli fulgt opp i 4 uker og blodprøver vil bli trukket ved baseline, 1 uke og slutten av studien for å teste for ST2 (undertrykkelse av tumerogenisitet 2) biomarkør
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Cairo, Egypt
- Ain shams university hospitals
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Kvinne eller mann i alderen >18 og < 75 år
- Pasienter med diabetes etter hjerteinfarkt
- Første fremre STEMI med vellykket TIMI-3 flow
- STEMI innen 12 timer etter utbruddet av brystsmerter
- kreatinclearance ≥60 ml/min
- HbA1c mellom 6,5 % og 12,0 %
Ekskluderingskriterier:
- Kardiogent sjokk ved innleggelse
- Multikarsykdom ved innleggelse
- Mekaniske komplikasjoner f.eks. mitral oppstøt ved innleggelse
- Livstruende arytmi ved innleggelse
- Hemodynamisk ustabilitet ved innleggelse
- Diagnose av type 1 diabetes mellitus
- Historie med blærekreft eller historie med strålebehandling til nedre del av magen eller bekkenet når som helst
- Aktiv urinveisinfeksjon diagnostisert ved kliniske symptomer på haster og hyppighet + laboratorietester
- Gravide eller ammende pasienter
- Aktiv deltakelse i en annen klinisk studie
- AST eller ALT >3x ULN eller Total bilirubin >2,5 x ULN
- CrCl < 60 ml/min (basert på Cockroft-Gault-ligningen)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intervensjonsarm
30 pasienter vil motta standardbehandling i tillegg til SGLT2 Dapagliflozin 10 mg daglig i 4 uker Intervensjoner: Legemiddel: Dapagliflozin 10 mg orale tabletter Standard for omsorg: Dobbel antiplatebehandling, statin, antikoagulasjonsbehandling |
Dapagliflozin er en natrium-glukose-kotransporter-2-hemmer (SGLT2-hemmer) som er en ny klasse hypoglykemiske legemidler, og de kan blokkere natriumavhengig glukosetransporter-2 (SGLT2) lokalisert i den tidlige proksimale nyretubuli for å øke utskillelsen av glukose i urinen og redusere konsentrasjonen av blodsukker
|
|
Ingen inngripen: Kontrollarm
30 pasienter vil motta standardbehandling (dobbel antiplatebehandling, statin, antikoagulasjonsbehandling) i 4 uker
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt på ST2 (undertrykkelse av tumerogenisitet 2) nivå i den akutte fasen etter hjerteinfarkt
Tidsramme: 4 uker
|
Pasientene vil bli fulgt opp i hele studieperioden, og blodprøven vil bli tatt ved baseline og ved studieslutt for å spore endringer i nivået av ST2 (undertrykkelse av tumerogenisitet 2), som er en hjerteremodellerende biomarkør ved bruk av ELISA-teknikk
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ekkokardiografiske endringer på grunn av intervensjon
Tidsramme: 4 uker
|
Pasienter vil få sin ekkokardiografi og ejeksjonsfraksjon vil bli sammenlignet ved baseline og ved slutten av studien for å spore eventuelle endringer som kan være forårsaket av intervensjon
|
4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Brown AJM, Gandy S, McCrimmon R, Houston JG, Struthers AD, Lang CC. A randomized controlled trial of dapagliflozin on left ventricular hypertrophy in people with type two diabetes: the DAPA-LVH trial. Eur Heart J. 2020 Sep 21;41(36):3421-3432. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa419.
- Li C, Zhang J, Xue M, Li X, Han F, Liu X, Xu L, Lu Y, Cheng Y, Li T, Yu X, Sun B, Chen L. SGLT2 inhibition with empagliflozin attenuates myocardial oxidative stress and fibrosis in diabetic mice heart. Cardiovasc Diabetol. 2019 Feb 2;18(1):15. doi: 10.1186/s12933-019-0816-2.
- Santos-Gallego CG, Requena-Ibanez JA, San Antonio R, Ishikawa K, Watanabe S, Picatoste B, Flores E, Garcia-Ropero A, Sanz J, Hajjar RJ, Fuster V, Badimon JJ. Empagliflozin Ameliorates Adverse Left Ventricular Remodeling in Nondiabetic Heart Failure by Enhancing Myocardial Energetics. J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 23;73(15):1931-1944. doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.056.
- Januzzi JL Jr, Peacock WF, Maisel AS, Chae CU, Jesse RL, Baggish AL, O'Donoghue M, Sakhuja R, Chen AA, van Kimmenade RR, Lewandrowski KB, Lloyd-Jones DM, Wu AH. Measurement of the interleukin family member ST2 in patients with acute dyspnea: results from the PRIDE (Pro-Brain Natriuretic Peptide Investigation of Dyspnea in the Emergency Department) study. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):607-13. doi: 10.1016/j.jacc.2007.05.014. Epub 2007 Jul 30.
- Berezin AE, Berezin AA. Adverse Cardiac Remodelling after Acute Myocardial Infarction: Old and New Biomarkers. Dis Markers. 2020 Jun 12;2020:1215802. doi: 10.1155/2020/1215802. eCollection 2020.
- Baker ML, Perazella MA. SGLT2 inhibitor therapy in patients with type-2 diabetes mellitus: is acute kidney injury a concern? J Nephrol. 2020 Oct;33(5):985-994. doi: 10.1007/s40620-020-00712-5. Epub 2020 Feb 18.
- Bolognese L, Falsini G, Schwenke C, Grotti S, Limbruno U, Liistro F, Carrera A, Angioli P, Picchi A, Ducci K, Pierli C. Impact of iso-osmolar versus low-osmolar contrast agents on contrast-induced nephropathy and tissue reperfusion in unselected patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention (from the Contrast Media and Nephrotoxicity Following Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction [CONTRAST-AMI] Trial). Am J Cardiol. 2012 Jan 1;109(1):67-74. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.08.006. Epub 2011 Sep 22.
- Broch K, Andreassen AK, Ueland T, Michelsen AE, Stueflotten W, Aukrust P, Aakhus S, Gullestad L. Soluble ST2 reflects hemodynamic stress in non-ischemic heart failure. Int J Cardiol. 2015 Jan 20;179:378-84. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.003. Epub 2014 Nov 5.
- Gruzdeva O, Dyleva Y, Uchasova E, Akbasheva O, Karetnikova V, Kashtalap V, Shilov A, Polikutina O, Slepynina Y, Barbarash O. Biological markers and cardiac remodelling following the myocardial infarction. Aging (Albany NY). 2019 Jun 10;11(11):3523-3535. doi: 10.18632/aging.101994.
- Iwahana H, Yanagisawa K, Ito-Kosaka A, Kuroiwa K, Tago K, Komatsu N, Katashima R, Itakura M, Tominaga S. Different promoter usage and multiple transcription initiation sites of the interleukin-1 receptor-related human ST2 gene in UT-7 and TM12 cells. Eur J Biochem. 1999 Sep;264(2):397-406. doi: 10.1046/j.1432-1327.1999.00615.x.
- Kokkoz C, Bilge A, Irik M, Dayangac HI, Hayran M, Akarca FK, Erdem NB, Cavus M. Prognostic value of plasma ST2 in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome. Turk J Emerg Med. 2018 Feb 9;18(2):62-66. doi: 10.1016/j.tjem.2018.01.003. eCollection 2018 Jun.
- Lam CSP, Chandramouli C, Ahooja V, Verma S. SGLT-2 Inhibitors in Heart Failure: Current Management, Unmet Needs, and Therapeutic Prospects. J Am Heart Assoc. 2019 Oct 15;8(20):e013389. doi: 10.1161/JAHA.119.013389. Epub 2019 Oct 12. No abstract available.
- Ma ZG, Yuan YP, Wu HM, Zhang X, Tang QZ. Cardiac fibrosis: new insights into the pathogenesis. Int J Biol Sci. 2018 Sep 7;14(12):1645-1657. doi: 10.7150/ijbs.28103. eCollection 2018.
- Mancini GB, Dahlof B, Diez J. Surrogate markers for cardiovascular disease: structural markers. Circulation. 2004 Jun 29;109(25 Suppl 1):IV22-30. doi: 10.1161/01.CIR.0000133443.77237.2f. No abstract available.
- McCarthy CP, Januzzi JL Jr. Soluble ST2 in Heart Failure. Heart Fail Clin. 2018 Jan;14(1):41-48. doi: 10.1016/j.hfc.2017.08.005.
- Millar NL, O'Donnell C, McInnes IB, Brint E. Wounds that heal and wounds that don't - The role of the IL-33/ST2 pathway in tissue repair and tumorigenesis. Semin Cell Dev Biol. 2017 Jan;61:41-50. doi: 10.1016/j.semcdb.2016.08.007. Epub 2016 Aug 10.
- Sanada S, Hakuno D, Higgins LJ, Schreiter ER, McKenzie AN, Lee RT. IL-33 and ST2 comprise a critical biomechanically induced and cardioprotective signaling system. J Clin Invest. 2007 Jun;117(6):1538-49. doi: 10.1172/JCI30634. Epub 2007 May 10.
- Schmitz J, Owyang A, Oldham E, Song Y, Murphy E, McClanahan TK, Zurawski G, Moshrefi M, Qin J, Li X, Gorman DM, Bazan JF, Kastelein RA. IL-33, an interleukin-1-like cytokine that signals via the IL-1 receptor-related protein ST2 and induces T helper type 2-associated cytokines. Immunity. 2005 Nov;23(5):479-90. doi: 10.1016/j.immuni.2005.09.015.
- Smith JN, Negrelli JM, Manek MB, Hawes EM, Viera AJ. Diagnosis and management of acute coronary syndrome: an evidence-based update. J Am Board Fam Med. 2015 Mar-Apr;28(2):283-93. doi: 10.3122/jabfm.2015.02.140189.
- Teh PP, Vasanthakumar A, Kallies A. Development and Function of Effector Regulatory T Cells. Prog Mol Biol Transl Sci. 2015;136:155-74. doi: 10.1016/bs.pmbts.2015.08.005. Epub 2015 Sep 26.
- Tominaga S. A putative protein of a growth specific cDNA from BALB/c-3T3 cells is highly similar to the extracellular portion of mouse interleukin 1 receptor. FEBS Lett. 1989 Dec 4;258(2):301-4. doi: 10.1016/0014-5793(89)81679-5.
- Trajkovic V, Sweet MJ, Xu D. T1/ST2--an IL-1 receptor-like modulator of immune responses. Cytokine Growth Factor Rev. 2004 Apr-Jun;15(2-3):87-95. doi: 10.1016/j.cytogfr.2004.02.004.
- Tseng CCS, Huibers MMH, van Kuik J, de Weger RA, Vink A, de Jonge N. The Interleukin-33/ST2 Pathway Is Expressed in the Failing Human Heart and Associated with Pro-fibrotic Remodeling of the Myocardium. J Cardiovasc Transl Res. 2018 Feb;11(1):15-21. doi: 10.1007/s12265-017-9775-8. Epub 2017 Dec 28.
- Veeraveedu PT, Sanada S, Okuda K, Fu HY, Matsuzaki T, Araki R, Yamato M, Yasuda K, Sakata Y, Yoshimoto T, Minamino T. Ablation of IL-33 gene exacerbate myocardial remodeling in mice with heart failure induced by mechanical stress. Biochem Pharmacol. 2017 Aug 15;138:73-80. doi: 10.1016/j.bcp.2017.04.022. Epub 2017 Apr 25.
- Weinberg EO, Shimpo M, De Keulenaer GW, MacGillivray C, Tominaga S, Solomon SD, Rouleau JL, Lee RT. Expression and regulation of ST2, an interleukin-1 receptor family member, in cardiomyocytes and myocardial infarction. Circulation. 2002 Dec 3;106(23):2961-6. doi: 10.1161/01.cir.0000038705.69871.d9.
- Wojcik C, Warden BA. Mechanisms and Evidence for Heart Failure Benefits from SGLT2 Inhibitors. Curr Cardiol Rep. 2019 Sep 14;21(10):130. doi: 10.1007/s11886-019-1219-4.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Iskemi
- Patologiske prosesser
- Nekrose
- Myokardiskemi
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metabolske sykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Sukkersyke
- Patologiske tilstander, anatomiske
- Hjerteinfarkt
- Infarkt
- Diabetes mellitus, type 2
- Ventrikulær ombygging
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sodium-Glucose Transporter 2-hemmere
- Dapagliflozin
Andre studie-ID-numre
- Dapagliflozin and ST2
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .