- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05335629
Evaluatie van het effect van SGLT-2-remmers op cardiale remodellering bij post-myocardinfarctpatiënten
Evaluatie van het effect van dapagliflozine op cardiale remodellering bij post-myocardinfarctpatiënten
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Alle patiënten die zich presenteren op de afdeling Klinische Cardiologie, Ain Shams University Hospitals, worden als volgt beoordeeld op geschiktheid:
Inclusiecriteria:
- Vrouw of man van >18 en < 75 jaar
- Diabetische patiënten na een hartinfarct
- Eerste anterieure STEMI met succesvolle TIMI-3 flow
- STEMI binnen 12 uur na aanvang van pijn op de borst
- creatineklaring ≥60 ml/min
- HbA1c tussen 6,5% en 12,0%
Uitsluitingscriteria:
- Cardiogene shock bij opname
- Meervatsziekte bij opname
- Mechanische complicaties b.v. mitralisinsufficiëntie bij opname
- Levensbedreigende aritmie bij opname
- Hemodynamische instabiliteit bij opname
- Diagnose van diabetes mellitus type 1
- Geschiedenis van blaaskanker of geschiedenis van bestraling van de onderbuik of het bekken op elk moment
- Actieve urineweginfectie gediagnosticeerd door klinische symptomen van urgentie en frequentie + laboratoriumtests
- Zwangere patiënten of patiënten die borstvoeding geven
- Actieve deelname aan een andere klinische studie
- AST of ALT >3x ULN of totaal bilirubine >2,5 x ULN
- CrCl < 60 ml/min (gebaseerd op de Cockroft-Gault-vergelijking)
In aanmerking komende patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de 2 armen:
- Groep 1 (Gezonde controle) (n=10) Gezonde vrijwilligers van dezelfde leeftijd die niet lijden aan enige ziekte.
- Groep 2 (controlegroep) (n=30): Post-MI-patiënten die gedurende 4 weken standaardzorg zullen krijgen
Groep 3 (Testgroep) (n=30): Post-MI-patiënten die standaardzorg zullen krijgen naast SGLT2 Dapagliflozine 10 mg per dag gedurende 4 weken
- Dapagliflozine wordt onmiddellijk toegediend op het moment van PCI en dagelijks gedurende 4 weken.
- Standaardzorg wordt gegeven aan beide armen (groep 2 en 3) en omvat:
Duale plaatjesaggregatieremmers (DAPT), statine met hoge intensiteit, antistollingstherapie, ACEI of aldosteronantagonist, afhankelijk van de ejectiefractie
- Alle proefpersonen zullen een geïnformeerde toestemmingsverklaring ondertekenen voorafgaand aan opname in het onderzoek.
- Alle proefpersonen zullen gedurende 4 weken worden gevolgd en bloedmonsters zullen worden afgenomen bij aanvang, 1 week en het einde van de studie om te testen op ST2 (suppressie van tumorogeniteit 2) biomarker
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Cairo, Egypte
- Ain shams university hospitals
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Vrouw of man van >18 en < 75 jaar
- Diabetische patiënten na een hartinfarct
- Eerste anterieure STEMI met succesvolle TIMI-3 flow
- STEMI binnen 12 uur na aanvang van pijn op de borst
- creatineklaring ≥60 ml/min
- HbA1c tussen 6,5% en 12,0%
Uitsluitingscriteria:
- Cardiogene shock bij opname
- Meervatsziekte bij opname
- Mechanische complicaties b.v. mitralisinsufficiëntie bij opname
- Levensbedreigende aritmie bij opname
- Hemodynamische instabiliteit bij opname
- Diagnose van diabetes mellitus type 1
- Geschiedenis van blaaskanker of geschiedenis van bestraling van de onderbuik of het bekken op elk moment
- Actieve urineweginfectie gediagnosticeerd door klinische symptomen van urgentie en frequentie + laboratoriumtests
- Zwangere patiënten of patiënten die borstvoeding geven
- Actieve deelname aan een andere klinische studie
- AST of ALT >3x ULN of totaal bilirubine >2,5 x ULN
- CrCl < 60 ml/min (gebaseerd op de Cockroft-Gault-vergelijking)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Interventie-arm
30 patiënten zullen standaardzorg krijgen naast de SGLT2 Dapagliflozine 10 mg per dag gedurende 4 weken Interventies: Geneesmiddel: Dapagliflozine 10 mg orale tabletten Standaardbehandeling: Dubbele plaatjesaggregatieremmers, statines, antistollingstherapie |
Dapagliflozine is een natrium-glucose-cotransporter-2-remmer (SGLT2-remmer), een nieuwe klasse hypoglykemische geneesmiddelen, en ze kunnen natriumafhankelijke glucosetransporter-2 (SGLT2) in de vroege proximale niertubulus blokkeren om de urinaire glucose-uitscheiding te verhogen en de concentratie van bloedglucose verlagen
|
|
Geen tussenkomst: Controle-arm
30 patiënten zullen gedurende 4 weken standaardzorg krijgen (dubbele bloedplaatjesaggregatieremmers, statines, antistollingstherapie).
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Effect op ST2 (onderdrukking van tumorogeniteit 2) niveau in de acute fase na myocardinfarct
Tijdsspanne: 4 weken
|
patiënten zullen gedurende de hele periode van het onderzoek worden gevolgd en er zal bloed worden afgenomen bij aanvang en aan het einde van het onderzoek om veranderingen in het niveau van ST2 (suppressie van tumorogeniteit 2) te volgen, een cardiale remodelleringsbiomarker met behulp van ELISA-techniek
|
4 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Echocardiografische veranderingen als gevolg van interventie
Tijdsspanne: 4 weken
|
patiënten zullen hun echocardiografie ondergaan en de ejectiefractie zal worden vergeleken bij aanvang en aan het einde van het onderzoek om eventuele veranderingen op te sporen die door interventie kunnen worden veroorzaakt
|
4 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Brown AJM, Gandy S, McCrimmon R, Houston JG, Struthers AD, Lang CC. A randomized controlled trial of dapagliflozin on left ventricular hypertrophy in people with type two diabetes: the DAPA-LVH trial. Eur Heart J. 2020 Sep 21;41(36):3421-3432. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa419.
- Li C, Zhang J, Xue M, Li X, Han F, Liu X, Xu L, Lu Y, Cheng Y, Li T, Yu X, Sun B, Chen L. SGLT2 inhibition with empagliflozin attenuates myocardial oxidative stress and fibrosis in diabetic mice heart. Cardiovasc Diabetol. 2019 Feb 2;18(1):15. doi: 10.1186/s12933-019-0816-2.
- Santos-Gallego CG, Requena-Ibanez JA, San Antonio R, Ishikawa K, Watanabe S, Picatoste B, Flores E, Garcia-Ropero A, Sanz J, Hajjar RJ, Fuster V, Badimon JJ. Empagliflozin Ameliorates Adverse Left Ventricular Remodeling in Nondiabetic Heart Failure by Enhancing Myocardial Energetics. J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 23;73(15):1931-1944. doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.056.
- Januzzi JL Jr, Peacock WF, Maisel AS, Chae CU, Jesse RL, Baggish AL, O'Donoghue M, Sakhuja R, Chen AA, van Kimmenade RR, Lewandrowski KB, Lloyd-Jones DM, Wu AH. Measurement of the interleukin family member ST2 in patients with acute dyspnea: results from the PRIDE (Pro-Brain Natriuretic Peptide Investigation of Dyspnea in the Emergency Department) study. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):607-13. doi: 10.1016/j.jacc.2007.05.014. Epub 2007 Jul 30.
- Berezin AE, Berezin AA. Adverse Cardiac Remodelling after Acute Myocardial Infarction: Old and New Biomarkers. Dis Markers. 2020 Jun 12;2020:1215802. doi: 10.1155/2020/1215802. eCollection 2020.
- Baker ML, Perazella MA. SGLT2 inhibitor therapy in patients with type-2 diabetes mellitus: is acute kidney injury a concern? J Nephrol. 2020 Oct;33(5):985-994. doi: 10.1007/s40620-020-00712-5. Epub 2020 Feb 18.
- Bolognese L, Falsini G, Schwenke C, Grotti S, Limbruno U, Liistro F, Carrera A, Angioli P, Picchi A, Ducci K, Pierli C. Impact of iso-osmolar versus low-osmolar contrast agents on contrast-induced nephropathy and tissue reperfusion in unselected patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention (from the Contrast Media and Nephrotoxicity Following Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction [CONTRAST-AMI] Trial). Am J Cardiol. 2012 Jan 1;109(1):67-74. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.08.006. Epub 2011 Sep 22.
- Broch K, Andreassen AK, Ueland T, Michelsen AE, Stueflotten W, Aukrust P, Aakhus S, Gullestad L. Soluble ST2 reflects hemodynamic stress in non-ischemic heart failure. Int J Cardiol. 2015 Jan 20;179:378-84. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.003. Epub 2014 Nov 5.
- Gruzdeva O, Dyleva Y, Uchasova E, Akbasheva O, Karetnikova V, Kashtalap V, Shilov A, Polikutina O, Slepynina Y, Barbarash O. Biological markers and cardiac remodelling following the myocardial infarction. Aging (Albany NY). 2019 Jun 10;11(11):3523-3535. doi: 10.18632/aging.101994.
- Iwahana H, Yanagisawa K, Ito-Kosaka A, Kuroiwa K, Tago K, Komatsu N, Katashima R, Itakura M, Tominaga S. Different promoter usage and multiple transcription initiation sites of the interleukin-1 receptor-related human ST2 gene in UT-7 and TM12 cells. Eur J Biochem. 1999 Sep;264(2):397-406. doi: 10.1046/j.1432-1327.1999.00615.x.
- Kokkoz C, Bilge A, Irik M, Dayangac HI, Hayran M, Akarca FK, Erdem NB, Cavus M. Prognostic value of plasma ST2 in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome. Turk J Emerg Med. 2018 Feb 9;18(2):62-66. doi: 10.1016/j.tjem.2018.01.003. eCollection 2018 Jun.
- Lam CSP, Chandramouli C, Ahooja V, Verma S. SGLT-2 Inhibitors in Heart Failure: Current Management, Unmet Needs, and Therapeutic Prospects. J Am Heart Assoc. 2019 Oct 15;8(20):e013389. doi: 10.1161/JAHA.119.013389. Epub 2019 Oct 12. No abstract available.
- Ma ZG, Yuan YP, Wu HM, Zhang X, Tang QZ. Cardiac fibrosis: new insights into the pathogenesis. Int J Biol Sci. 2018 Sep 7;14(12):1645-1657. doi: 10.7150/ijbs.28103. eCollection 2018.
- Mancini GB, Dahlof B, Diez J. Surrogate markers for cardiovascular disease: structural markers. Circulation. 2004 Jun 29;109(25 Suppl 1):IV22-30. doi: 10.1161/01.CIR.0000133443.77237.2f. No abstract available.
- McCarthy CP, Januzzi JL Jr. Soluble ST2 in Heart Failure. Heart Fail Clin. 2018 Jan;14(1):41-48. doi: 10.1016/j.hfc.2017.08.005.
- Millar NL, O'Donnell C, McInnes IB, Brint E. Wounds that heal and wounds that don't - The role of the IL-33/ST2 pathway in tissue repair and tumorigenesis. Semin Cell Dev Biol. 2017 Jan;61:41-50. doi: 10.1016/j.semcdb.2016.08.007. Epub 2016 Aug 10.
- Sanada S, Hakuno D, Higgins LJ, Schreiter ER, McKenzie AN, Lee RT. IL-33 and ST2 comprise a critical biomechanically induced and cardioprotective signaling system. J Clin Invest. 2007 Jun;117(6):1538-49. doi: 10.1172/JCI30634. Epub 2007 May 10.
- Schmitz J, Owyang A, Oldham E, Song Y, Murphy E, McClanahan TK, Zurawski G, Moshrefi M, Qin J, Li X, Gorman DM, Bazan JF, Kastelein RA. IL-33, an interleukin-1-like cytokine that signals via the IL-1 receptor-related protein ST2 and induces T helper type 2-associated cytokines. Immunity. 2005 Nov;23(5):479-90. doi: 10.1016/j.immuni.2005.09.015.
- Smith JN, Negrelli JM, Manek MB, Hawes EM, Viera AJ. Diagnosis and management of acute coronary syndrome: an evidence-based update. J Am Board Fam Med. 2015 Mar-Apr;28(2):283-93. doi: 10.3122/jabfm.2015.02.140189.
- Teh PP, Vasanthakumar A, Kallies A. Development and Function of Effector Regulatory T Cells. Prog Mol Biol Transl Sci. 2015;136:155-74. doi: 10.1016/bs.pmbts.2015.08.005. Epub 2015 Sep 26.
- Tominaga S. A putative protein of a growth specific cDNA from BALB/c-3T3 cells is highly similar to the extracellular portion of mouse interleukin 1 receptor. FEBS Lett. 1989 Dec 4;258(2):301-4. doi: 10.1016/0014-5793(89)81679-5.
- Trajkovic V, Sweet MJ, Xu D. T1/ST2--an IL-1 receptor-like modulator of immune responses. Cytokine Growth Factor Rev. 2004 Apr-Jun;15(2-3):87-95. doi: 10.1016/j.cytogfr.2004.02.004.
- Tseng CCS, Huibers MMH, van Kuik J, de Weger RA, Vink A, de Jonge N. The Interleukin-33/ST2 Pathway Is Expressed in the Failing Human Heart and Associated with Pro-fibrotic Remodeling of the Myocardium. J Cardiovasc Transl Res. 2018 Feb;11(1):15-21. doi: 10.1007/s12265-017-9775-8. Epub 2017 Dec 28.
- Veeraveedu PT, Sanada S, Okuda K, Fu HY, Matsuzaki T, Araki R, Yamato M, Yasuda K, Sakata Y, Yoshimoto T, Minamino T. Ablation of IL-33 gene exacerbate myocardial remodeling in mice with heart failure induced by mechanical stress. Biochem Pharmacol. 2017 Aug 15;138:73-80. doi: 10.1016/j.bcp.2017.04.022. Epub 2017 Apr 25.
- Weinberg EO, Shimpo M, De Keulenaer GW, MacGillivray C, Tominaga S, Solomon SD, Rouleau JL, Lee RT. Expression and regulation of ST2, an interleukin-1 receptor family member, in cardiomyocytes and myocardial infarction. Circulation. 2002 Dec 3;106(23):2961-6. doi: 10.1161/01.cir.0000038705.69871.d9.
- Wojcik C, Warden BA. Mechanisms and Evidence for Heart Failure Benefits from SGLT2 Inhibitors. Curr Cardiol Rep. 2019 Sep 14;21(10):130. doi: 10.1007/s11886-019-1219-4.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ischemie
- Pathologische processen
- Necrose
- Myocardiale ischemie
- Hartziekten
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Glucosemetabolismestoornissen
- Metabole ziekten
- Endocriene systeemziekten
- Suikerziekte
- Pathologische aandoeningen, anatomisch
- Myocardinfarct
- Infarct
- Diabetes mellitus, type 2
- Ventriculaire remodellering
- Hypoglycemische middelen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Natrium-Glucose Transporter 2-remmers
- Dapagliflozine
Andere studie-ID-nummers
- Dapagliflozin and ST2
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .