Utvärdering av effekten av SGLT-2-hämmare på hjärtombyggnad hos patienter efter myokardinfarkt

Alla patienter som kommer till avdelningen för klinisk kardiologi, Ain Shams universitetssjukhus, kommer att bedömas för behörighet enligt följande:

Inklusionskriterier:

1. Kvinna eller man i åldern >18 och < 75 år
2. Patienter med diabetes efter hjärtinfarkt
3. Första främre STEMI med framgångsrikt TIMI-3-flöde
4. STEMI inom 12 timmar från början av bröstsmärta
5. kreatinclearance ≥60 ml/min
6. HbA1c mellan 6,5 % och 12,0 %

Exklusions kriterier:

1. Kardiogen chock vid inläggning
2. Multikärlsjukdom vid inläggning
3. Mekaniska komplikationer t.ex. mitral regurge vid intagning
4. Livshotande arytmi vid inläggning
5. Hemodynamisk instabilitet vid antagning
6. Diagnos av typ 1-diabetes mellitus
7. Historik av blåscancer eller historia av strålbehandling till nedre delen av buken eller bäckenet när som helst
8. Aktiv urinvägsinfektion diagnostiserad av kliniska symtom på brådska och frekvens + labbtester
9. Gravida eller ammande patienter
10. Aktivt deltagande i en annan klinisk studie
11. AST eller ALAT >3x ULN eller totalt bilirubin >2,5 x ULN
12. CrCl < 60 ml/min (baserat på Cockroft-Gault-ekvationen)

Kvalificerade patienter kommer att slumpmässigt fördelas i en av två armar:

1. Grupp 1 (Frisk kontroll) (n=10) Åldermatchade friska frivilliga som inte lider av några sjukdomar.
2. Grupp 2 (Kontrollgrupp) (n= 30): Post-MI-patienter som kommer att få standardvård i 4 veckor

3. Grupp 3 (Testgrupp) (n=30): Post-MI-patienter som kommer att få standardvård utöver SGLT2 Dapagliflozin 10 mg dagligen i 4 veckor

   • Dapagliflozin kommer att administreras omedelbart vid tidpunkten för PCI och dagligen i 4 veckor.
   • Standardvård kommer att ges till båda armarna (grupp 2 och 3) och inkluderar:

Dubbel antiplatelet-terapi (DAPT), högintensiv statin, antikoagulationsterapi, ACEI eller aldosteronantagonist beroende på ejektionsfraktionen

• Alla försökspersoner kommer att underteckna ett informerat samtycke innan de inkluderas i studien.
• Alla försökspersoner kommer att följas upp i 4 veckor och blodprover kommer att tas ut vid baslinjen, 1 vecka och slutet av studien för att testa för ST2 (suppression av tumerogenicitet 2) biomarkör