Sammenligning av morsmelkinnhold i tandem ammende og ikke-tandem ammende mor

Det finnes studier på konsentrasjonen av makronæringsstoffer i morsmelk i litteraturen. Noen få studier har undersøkt makronæringsstoffer i morsmelk hos mødre som ammer i tandem. Sinkiewicz-Darol et al. (2021) i sin studie; Makronæringsstoffer i morsmelk hos mødre som ammer i tandem har blitt studert. Morsmelk under tandemamming hadde høyere fettinnhold, energiverdi og total proteinkonsentrasjon enn melk etter avvenning av det eldre barnet. Karbohydratinnholdet forble konstant. I studien til Rosenberg et al., (2021), ble konsentrasjonen av makronæringsstoffer i morsmelk undersøkt hos tandem ammende og ikke-tandem ammende mødre. Som et resultat ble det bestemt at morsmelk produsert under svangerskapet har et annet makronæringsinnhold enn morsmelk produsert etter fødselen. Det ble bestemt at råmelk og moden melk fra mødre som ammet i tandem var lik melken til mødre som ikke ammet i tandem, bortsett fra karbohydratinnholdet. Amming og tandemamming under graviditet har ikke blitt grundig studert. Av denne grunn vil vår studie bestemme effekten av tandemamming på makronæringsinnholdet i morsmelk og vil gi bevis for tandemamming, som tradisjonelt praktiseres av mange kvinner.

1.2 Formål med forskning Målet med denne studien; Målet med denne studien er å sammenligne morsmelkinnholdet til tandem ammende og ikke-tandem ammende mødre.

2. METODER OG MATERIALER 2.1. Type forskning Forskningen var planlagt som en eksperimentell studie med en enkelt senterkontrollgruppe.

2.2. Forskningssted Stedet hvor forskningen vil bli utført er poliklinikken for amming/relaktasjon og gynekologi og obstetrisk poliklinikk ved Çamlıca Medipol universitetssykehus og Halil Şıvgın Çubuk statssykehus.

2.3. Eksempel på forskning Populasjonen i studien vil være tandem ammende og ikke-tandem ammende mødre som har søkt til amming/relaktasjonspoliklinikken ved Çamlıca Medipol universitetssykehus og Halil Şıvgın Çubuk statssykehus, og obstetrikk og gynekologisk poliklinikk. Effektanalyse ble utført for å bestemme antall prøver. For dette formålet har studieresultatene til Rosenberg et al. (2021) (Eksperiment: 8,1±0,2 Kontroll: 6,2±1,5) ble brukt som referanse. I henhold til effektanalysen gjort ved å beregne effektstørrelsen, ble prøvestørrelsen beregnet med α= 0,01 feilnivå og 99 % effekt; 18 kvinner i forsøksgruppen og 18 kvinner i kontrollgruppen, totalt minst 36 kvinner. Analysen ble utført i G*Power versjon 3.1.9.4.

2.3.3. Eksempel på utvalgskriterier Alle kvinner som oppfyller følgende kriterier vil bli invitert til å delta i studien.

Eksperiment:

• Hvis du er gravid, er du i andre trimester av svangerskapet; har født, postpartum 16. dag eller mer
• Hvis du er gravid, har du ikke en risikabel graviditet
• Hvis hun er gravid, er det en rapport fra fødselslegen hun blir fulgt om at det ikke er skade ved amming
• Det eldste barnet som ammes er under 2 år
• Fravær av lese- og skrivevansker, psykiske funksjonshemninger og kommunikasjonsproblemer
• Fravær av kronisk sykdom
• Ingen smittsom sykdom
• Ikke bruker et medikament kontinuerlig
• Ikke brukt noen medisiner de siste 24 timene
• Vilje til å delta i studien

Kontroll:

• Postpartum 16. dag og oppover
• Ingen risikabel graviditet i hennes siste svangerskap
• Å være multipar
• Fravær av lese- og skrivevansker, psykiske funksjonshemninger og kommunikasjonsproblemer
• Fravær av kronisk sykdom
• Ingen smittsom sykdom
• Ikke bruker et medikament kontinuerlig
• Ikke brukt noen medisiner de siste 24 timene
• Vilje til å delta i studien I løpet av forskningsprosessen vil mødre bli ekskludert fra prøven i tilfelle mødrene ønsker å forlate studien, prøvemelken blir ødelagt eller det oppstår tap under analysen.

2.3.4. Randomisering Randomisering vil ikke være mulig i studien. 2.4. Datainnsamling Alle mødre vil bli informert om studien, og mødre som godtar studien må fylle ut «Conformity to Criteria Form» laget av forskerne. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra mødre som oppfyller forskningskriteriene. Etter å ha fylt ut innledende informasjonsskjema vil det bli hentet melk fra alle mødre.

Henting av morsmelk Innsamling av melk vil bli gjort av en av forskerne. Melking vil alltid bli hentet hos alle mødre mellom 08.00 og 16.00, forutsatt at det har gått minst 40 minutter etter siste melking. Manuell melking vil bli utført i 10 minutter.

Innsamlede morsmelkprøver fryses ved -180C innen to timer. Det vil få lov til å løses opp ved å holde det ved +40C 48 timer før analysen. Morsmelkprøver, som varmes opp til 400C i vannbad, homogeniseres av Miris Ultrasonic Homogenizer i 5 sekunder rett før analyse. Morsmelkprøver vil bli analysert med Miris®️ HMA, og protein-, fett-, karbohydrat- og energiverdier vil bli bestemt. Miris®️ HMA (Uppsala, Sverige) er sertifisert av International Standards Organization (ISO) 9622:1999. Enheten, som har forskjellige filtre for spesielle melkekomponenter, bruker fire forskjellige bølgebånd for fett-, protein- og laktosebestemmelse. Miris®️ HMA-enhet består av en kyvette og tilleggsutstyr. Den såkalte kyvetten er en mellominfrarød målecelle med et innløp og et utløp. Morsmelk injiseres gjennom vestibylen, og passerer gjennom to CaF2-vinduer delt av en spacer (50 μm). På den ene siden av vinduene er det en kilde til infrarød stråling (emitter) og på den andre siden er det en fire-kanals detektor som mottar strålingen som sendes gjennom væsken. Filtrene i detektoren er valgt for å absorbere mellominfrarød stråling assosiert med fett, protein og karbohydrater. Det fjerde filteret fungerer som et referansefilter. Stråling fra den infrarøde kilden passerer gjennom den transparente kyvetten med væskeprøven, og vurderer mengden stråling som absorberes av spesifikke funksjonelle grupper av henholdsvis fett, protein og karbohydrat. Den kvantitative bestemmelsen av fett, protein og karbohydrat absorbert i direkte proporsjon med konsentrasjonen gjøres i henhold til Beers lov. Hver makronæringssammensetning er beregnet av Miris®️ HMA i g per 100 ml. Fettmolekyler bestemmes av esterbindinger til karbonylgruppene i glyserider, og proteinmolekyler bestemmes ved den infrarøde metoden med den andre amidgruppen av peptidbindinger. Laktoseinnholdet analyseres ved laktose- og hydroksylgrupper av mono/oligosakkarider, og den totale energien bestemmes ved å beregne måleresultatene. pH-målingen vil bli målt med MW102, Milwaukee®-instrumentet.

2.4.1. Datainnsamlingsverktøy 'Form for samsvar med kriterier' (vedlegg-1), introduksjonsinformasjonsskjema (vedlegg-2) og 'skjema for biokjemisk analyse av morsmelk' (vedlegg-3) vil bli brukt ved innsamling av forskningsdata.

2.4.1.1. Skjema for samsvar med kriterier (vedlegg-1) Dette skjemaet inneholder en sjekkliste over inklusjonskriterier. 2.4.1.2. Skjema for innledende informasjon (vedlegg -2) Dette skjemaet, som ble utviklet av forskeren ved hjelp av litteraturen, har 5, som bestemmer de sosiodemografiske egenskapene til mødre (alder, utdanningsnivå, inntektsnivå, yrke), 6 som bestemmer deres obstetriske egenskaper (antall svangerskap, svangerskapsuke, fødsel), og 1 handler om baby og amming, totalt 12 skjemaer. består av spørsmål.

2.4.1.3. Biokjemisk analyseskjema for morsmelk (vedlegg-3) Utviklet av forskere. Ved evaluering av morsmelkinnhold vil Ph, fett, karbohydrat, protein og energiverdier, som er mulig å endre med melkemetoden, bli skrevet på skjemaet i henhold til resultatene av analysen.

2.5. Evaluering av data Dataene innhentet i forskningen vil bli evaluert med SPSS (Statistical Package of Social Sciences) 22.0-pakkeprogrammet. Homogeniteten til variansene i begge gruppene vil bli kontrollert med Levene-testen, og normaliteten med Shaphiro Wilk-testen. Dersom variansene er homogene og normalfordelte vil T-test brukes for uavhengige grupper fra parametriske tester, og dersom variansene ikke er homogene og ikke viser normalfordeling vil Mann Whitney-U testen benyttes. 0,05 vil bli brukt som signifikansnivå og det vil opplyses at det er en signifikant sammenheng ved p<0,05, og at det ikke er noen signifikant sammenheng ved p>0,05. For å bestemme effekten av mediatorvariabler på morsmelk, vil det bli utført mediator- og moderatorvariableanalyser.

2.6. Etisk aspekt ved forskning Søknaden vil bli startet etter at nødvendige tillatelser fra institusjonen der forskningen skal utføres, etikkkomiteen og skriftlig samtykke fra mødrene er innhentet. Mødre kan velge bort studiet når de vil. Det vil ikke bli utbetalt noen betaling til mødre for å delta i studien.