Forsøk på implementering av overlevelsesplanens helserekord (SPHERE). (SPHERE)

Institute of Medicine anbefaler at hver kreftpasient får en overlevelsesomsorgsplan som oppsummerer informasjon som er viktig for den enkeltes langtidspleie, inkludert følgende: (1) krefttype og behandlinger, (2) deres potensielle konsekvenser, (3) anbefalinger mht. forebyggende praksis, og (4) spesifikk informasjon om anbefalt oppfølging. Til tross for deres kliniske betydning, eksisterer hull i CRC-overvåkingsomsorg og forebyggende omsorg blant CRC-overlevende. Udekkede symptombehov er også utbredt og underbehandlet.

Vi foreslår å evaluere kapasiteten til en interaktiv overlevelsesomsorgsplan (SCP) levert gjennom en Internett-basert personlig helsejournal (PHR) for å møte behovene til CRC-overlevende. PHR-er kombinerer helseinformasjon og medisinske data med kunnskapshåndtering og programvareverktøy for potensielt å gjøre det mulig for pasienter å bli aktive deltakere i sin egen omsorg. En SCP levert via en passende utformet PHR kan fremme økt samsvar med CRC-overvåking og retningslinjer for forebyggende omsorg gjennom utveksling av helseinformasjon med CRC-overlevende. En overlevende omsorgsplan-personlig helsejournal (SCP-PHR) kan også forbedre omsorgen for symptomer gjennom kombinasjonen av longitudinell PHR-basert symptommåling og skreddersydde verktøy for selvbehandling. For å forstå effektiviteten til SCP-PHR, vil vi gjennomføre en randomisert klinisk effektivitetsforsøk på pasientnivå. Vi vil vurdere virkningen av SCP-PHR på tvers av en rekke tiltak og utfall, inkludert CRC-overvåking, mottak av forebyggende behandling, pasientsymptomer og pasientsentrert kvalitet.

For samtidig å forstå effektiviteten og implementeringen av SCP-PHR, vil vi gjennomføre en hybrid type I effektivitetsimplementeringsstudie som består av følgende komponenter: (A) en randomisert klinisk effektivitetsstudie på pasientnivå, og (B) en blandet metode implementeringsstudie. Den blandede metodedelen av studien vil bestå av en kvalitativ prosessevaluering ved bruk av semistrukturerte intervjuer for å vurdere tilretteleggere og barrierer for implementering av SCP-PHR blant sentrale interessenter: pasienter, helsepersonell og organisasjonsledere. Denne studiedesignen vil gjøre oss i stand til å møte de samtidige behovene for å forstå effektiviteten og helseomsorgskonteksten til SCP-implementering.