Försök med implementering av överlevnadsplanens hälsorekord (SPHERE). (SPHERE)

Institute of Medicine rekommenderar att varje cancerpatient får en överlevnadsvårdsplan som sammanfattar information som är viktig för individens långtidsvård, inklusive följande: (1) cancertyp och behandlingar, (2) deras potentiella konsekvenser, (3) rekommendationer ang. förebyggande metoder och (4) specifik information om rekommenderad uppföljning. Trots deras kliniska betydelse finns luckor i CRC-övervakningsvård och förebyggande vård bland CRC-överlevande. Otillfredsställda symtombehov är också vanliga och underbehandlade.

Vi föreslår att utvärdera kapaciteten hos en interaktiv överlevnadsvårdsplan (SCP) som levereras via en internetbaserad personlig hälsojournal (PHR) för att möta behoven hos överlevande i CRC. PHR:er kombinerar hälsoinformation och medicinsk data med kunskapshantering och mjukvaruverktyg för att potentiellt göra det möjligt för patienter att bli aktiva deltagare i sin egen vård. En SCP som levereras via en lämpligt utformad PHR kan främja ökad överensstämmelse med CRC-övervakning och riktlinjer för förebyggande vård genom utbyte av hälsoinformation med CRC-överlevande. En överlevnadsvårdplan-personlig hälsojournal (SCP-PHR) kan också förbättra vården för symtom genom kombinationen av longitudinell PHR-baserad symtommätning och skräddarsydda verktyg för självhantering. För att förstå effektiviteten av SCP-PHR kommer vi att genomföra en randomiserad klinisk effektivitetsprövning på patientnivå. Vi kommer att bedöma effekten av SCP-PHR över en mängd olika åtgärder och resultat, inklusive CRC-övervakning, mottagande av förebyggande vård, patientsymptom och patientcentrerad kvalitet.

För att samtidigt förstå effektiviteten och implementeringen av SCP-PHR kommer vi att genomföra en hybrid typ I effektivitets-implementeringsstudie bestående av följande komponenter: (A) en randomiserad klinisk effektivitetsprövning på patientnivå och (B) en blandad metod genomförandestudie. Den blandade metoddelen av studien kommer att bestå av en kvalitativ processutvärdering med hjälp av semistrukturerade intervjuer för att bedöma facilitatorer och hinder för implementering av SCP-PHR bland nyckelintressenter: patienter, vårdgivare och organisatoriska ledare. Denna studiedesign kommer att göra det möjligt för oss att möta de samtidiga behoven av att förstå effektiviteten och hälsovårdskontexten för SCP-implementering.