Etablering av klinisk stadie av kronisk pankreatitt basert på histopatologi av pankreaskanalbiopsi

Kronisk pankreatitt (CP) er en inflammatorisk sykdom som kan forårsake progressiv fibrose av bukspyttkjertelvev og til slutt fører til skade på bukspyttkjertelens eksokrine og endokrine. I følge statistikk er prevalensen av CP i Kina 13/10 millioner, som fortsatt øker. Bukspyttkjertelkanalsteiner er de viktigste patologiske endringene av CP. Mer enn 50 % av pasienter med CP er ledsaget av bukspyttkjertelkanalstein, som kan føre til obstruksjon av bukspyttkjertelkanalen, hypertensjon og vevsiskemi. Fjerning av bukspyttkjertelgangstein under Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er førstevalget.

Patologiske trekk ved CP inkluderer pankreas parenkymal atrofi og interstitiell fibrose som følge av kronisk inflammatorisk skade. Selv om det er mange kriterier for klinisk stadieinndeling og alvorlighetsgrad av CP, har de alle sine egne begrensninger, og ingen av dem har blitt validert av randomiserte kontrollerte studier. Det er heller ingen klar definisjon av klinisk stadium og alvorlighetsgrad av CP i retningslinjene for diagnose og behandling av CP. I følge "Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis" utstedt av American College of Gastroenterology i 2020, er histopatologi "gullstandarden" for diagnostisering av CP.

I løpet av de siste ti årene har teknologien for mor-datter-omfang utviklet seg raskt. Duodenoskopet brukes som moderskop, og kolangiopankreatoskopet brukes som datterskop. Den optiske fiberen eller det digitale bildesystemet som bæres av datterskopet kan direkte observere den indre situasjonen til bukspyttkjertelen og gallegangene. Kanalen lar endoskopisten nøyaktig biopsi veggen av hovedbukspyttkjertelkanalen med en biopsitang. Denne teknologien forbedrer situasjonen med bukspyttkjertelvevsbiopsi i fortiden, slik at ERCP-behandling hos pasienter med CP og bukspyttkjertelvevsbiopsi kan utføres samtidig.