Etablering af klinisk stadieinddeling af kronisk pancreatitis baseret på histopatologi af pancreaskanalbiopsi

Kronisk pancreatitis (CP) er en inflammatorisk sygdom, der kan forårsage progressiv fibrose af bugspytkirtelvæv og i sidste ende fører til beskadigelse af pancreas eksokrine og endokrine. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​CP i Kina 13/10 millioner, hvilket stadig er stigende. Bugspytkirtelkanalsten er de vigtigste patologiske ændringer af CP. Mere end 50% af patienter med CP er ledsaget af bugspytkirtelkanalsten, hvilket kan føre til obstruktion af bugspytkirtelgangen, hypertension og vævsiskæmi. Fjernelse af sten i bugspytkirtlen under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er det første valg.

Patologiske træk ved CP omfatter pancreas parenkymal atrofi og interstitiel fibrose som følge af kronisk inflammatorisk skade. Selvom der er talrige kriterier for klinisk stadieinddeling og sværhedsgradsgradering af CP, har de alle deres egne begrænsninger, og ingen af ​​dem er blevet valideret af randomiserede kontrollerede forsøg. Der er heller ingen klar definition af det kliniske stadie og sværhedsgraden af ​​CP i retningslinjerne for diagnosticering og behandling af CP. Ifølge "Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis" udstedt af American College of Gastroenterology i 2020, er histopatologi "guldstandarden" for diagnosticering af CP.

I de sidste ti år har teknologien til mor-datter-scope udviklet sig hurtigt. Duodenoskopet bruges som moderskop, og cholangiopancreatoskopet bruges som datterskop. Den optiske fiber eller det digitale billeddannelsessystem, som bæres af datterkikkerten, kan direkte observere den interne situation i bugspytkirtlen og galdegangene. Kanalen gør det muligt for endoskopisten nøjagtigt at biopsi væggen af ​​hovedbugspytkirtelkanalen med en biopsipincet. Denne teknologi forbedrer situationen med pancreasvævsbiopsi i fortiden, hvilket gør det muligt at udføre ERCP-behandling hos patienter med CP og pancreasvævsbiopsi samtidigt.