Vaststelling van klinische stadiëring van chronische pancreatitis op basis van histopathologie van pancreaskanaalbiopsie

Chronische pancreatitis (CP) is een ontstekingsziekte die progressieve fibrose van alvleesklierweefsel kan veroorzaken en uiteindelijk kan leiden tot schade aan de exocriene en endocriene pancreas. Volgens statistieken is de prevalentie van CP in China 13/10 miljoen, wat nog steeds toeneemt. Alvleesklierkanaalstenen zijn de belangrijkste pathologische veranderingen van CP. Meer dan 50% van de patiënten met CP gaat gepaard met pancreaskanaalstenen, wat kan leiden tot obstructie van het pancreaskanaal, hypertensie en weefselischemie. Verwijdering van pancreaskanaalstenen onder endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is de eerste keuze.

Pathologische kenmerken van CP zijn atrofie van het pancreasparenchym en interstitiële fibrose als gevolg van chronische ontstekingsschade. Hoewel er tal van criteria zijn voor de klinische stadiëring en graad van ernst van CP, hebben ze allemaal hun eigen beperkingen, en geen ervan is gevalideerd door gerandomiseerde gecontroleerde studies. Er is ook geen duidelijke definitie van het klinische stadium en de ernst van CP in de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van CP. Volgens de "Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis", uitgegeven door het American College of Gastroenterology in 2020, is histopathologie de "gouden standaard" voor de diagnose van CP.

In de afgelopen tien jaar heeft de technologie van moeder-dochterscope zich snel ontwikkeld. De duodenoscoop wordt gebruikt als moederscoop en de cholangiopancreatoscoop wordt gebruikt als dochterscoop. Het optische vezel- of digitale beeldvormingssysteem dat door de dochterscope wordt gedragen, kan de interne situatie van de alvleesklier en de galwegen direct waarnemen. Het kanaal stelt de endoscopist in staat om de wand van de ductus pancreaticus nauwkeurig te biopteren met een biopsietang. Deze technologie verbetert de hachelijke situatie van pancreasweefselbiopsie in het verleden, waardoor ERCP-behandeling bij patiënten met CP en pancreasweefselbiopsie gelijktijdig kunnen worden uitgevoerd.